吃三七粉的禁忌：孕期婦女禁止使用、感冒期間。女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。風寒感冒期間不能服用三七花，因為三七花性微涼，會加重風寒感冒，三七粉性溫，風寒感冒期間可以服用。而患風熱感冒則不宜服三七粉。

三七粉是植物三七（學名：Panax pseudo-ginseng）的根莖制品，是用三七主根打成的粉。別名田七粉，金不換。性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經。又稱北人參，南三七。人參補氣第一，三七補血第一。一直以來，三七都是一味中藥材。三七的功用，原來可用“止血、散瘀、定痛”六個字來概括。

三七粉是用三七主根打成的粉。生三七適用于跌打瘀血、外傷出血、產后血暈、吐血、衄血等血癥，熟三七適用于身體虛弱、食欲不振、神經衰弱、過度疲勞、失血、貧血等。三七粉含多種皂甙，尚含止血活性成分田七氨酸及少量黃酮。

使用三七粉時需要注意：孕期婦女禁止使用：女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。感冒期間：風寒感冒期間不能服用三七花，因為三七花性微涼，會加重風寒感冒，三七粉性溫，風寒感冒期間可以服用。而患風熱感冒則不宜服三七粉。

花與粉對比

三七花為生長二年以上的三七尚未開放的花蕾，民間作茶飲用，有清涼、平肝、降壓之效?，F代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高達13%以上，以Rb族皂苷為主，具有鎮靜安神、抗炎鎮痛、降血壓等藥理作用，常用于治療高血壓、偏頭痛、失眠等癥。它具備三七的大部份功效，但是與三七不能等同，兩者是有區別的。

三七花 ：性涼，味甘、微苦。主要用于清熱、解毒、涼血、免疫調節、活血通脈、養生抗衰、消炎鎮痛作用的有效成份。具有顯著的平肝、祛痰、平喘、鎮痛安眠、擴冠、抗過敏、排毒養顏等功效。

三七粉：性溫，味苦回甜。補血，去瘀損，止血衄，能通能補，功效最良，是方藥中之最珍貴者。三七生吃，去瘀生新，并有止血不留瘀血，行血不傷新的優點，熟三七粉可以補身體。

大家都知道三七粉是非常好的藥材，下面我來給大家講講它的優點和禁忌。

1.三七對血液和造血系統的作用

三七粉被廣泛應用于心腦血管系統疾病的預防和治療，以其活血、止血和補血功能有關，三七粉中的三七素、和槲皮苷等物質是止血成分，而其皂苷類和黃酮類成分則是活血化瘀的物質。

（1）三七粉的活血作用

三七粉的功效與作用：三七總皂苷能抑制血小板聚集，其主要有效成分是人參皂苷Rg1及人參三醇型皂苷，通過提高血小板cAMP含量而抑制血小板聚集功能。

（2）三七粉的止血作用

三七粉止血是通過多方面使用實現的。三七根的溫浸液能縮短家兔血液凝固時間，并使血小板數量增加而有止血作用。

三七能促進凝血過程，縮短凝血時間，促進凝血酶的生成，使局部血管收縮，促進血小板數目。三七配伍烏賊骨和白芨散有良好的止血作用。

（3）補血作用

三七粉的功效與作用除了活血止血外，還有補血的作用，三七總皂苷有明顯升高白細胞的作用，PNS對X線照射所致大鼠外周血細胞和血小板減少亦有保護效應。三七總皂苷可顯著提高巨噬細胞吞噬率，提高血液中淋巴細胞百分比，降低白細胞指數。Rb1、Rg1可以提高人紅細胞膜蛋白α螺旋的比例，即增加膜蛋白的有序性，從而改善紅細胞功能。

2.三七對血管系統的作用

（1）三七粉對心肌的保護作用

三七總皂苷具有良好的心肌保護作用，秦氏等研究了三七總皂苷對勞累型心絞痛患者左室舒張功能的影響，結果表明，三七總皂苷能改善患者的心肌缺血狀態，且能逆轉僅有舒張功能不全的早期心衰患者的心功能及已經發生的病理變化。

（2）三七粉抗心律失常作用

PNS對氯仿誘發的小鼠心室纖顫、氯化鋇和烏賊頭堿誘發的心律失常均有明顯對抗作用，三七二醇皂苷也有類似效應。PNS能非競爭性地對抗異丙腎上腺素加速心律作用，且此作用不為阿托品所抑制，提示其抗心律失常作用并不是通過競爭性阻斷腎上腺素β-受體或興奮M-膽堿受體，而是與心肌的直接抑制有關

（3）三七粉對血管的作用

三七粉能夠降血脂，防止動脈粥樣硬化。動脈壁內皮損傷可能是動脈硬化的始動因素，而高血脂血癥可導致血管內皮損傷、脫落或者血小板粘附和聚集。三七總皂苷能明顯抑制低濃度高脂血清對體外培養血管平滑肌細胞的作用，對動脈粥樣硬化的發生、發展及主動脈內膜斑塊的形成有一定防治作用。

（4 ）三七粉降血壓作用

PNS及Rg1型皂苷均有明顯的降血壓作用，目前普片認為PNS是鈣通道阻滯劑，其擴血管的機理可能是阻斷去甲腎上腺素所致Ca?內流。

那么三七粉有什么服用禁忌呢？

1.首先對三七過敏的人群不宜服用三七粉，但對三七過敏的人很少；

2.不可過量，用于日常保健，每天3-5克三七粉，用溫水分2次送服；

3.10歲一下兒童不宜長期服用三七粉，三七粉有提高免疫力的作用，10歲以下兒童自身疫力還沒有發育完善，長期服用可能會影響自身免疫力的發育；

4.孕期不宜服用三七粉，這和不能服用很多西藥同理。

5.現代醫家認為，在服用三七當日，應忌食蠶豆、魚類及酸冷食物。由于三七活血化瘀力強，故血虛無淤者忌服，血虛、血熱妄行者禁用。

6.土三七、菊三七等也有活血的功效，但是有毒性，誤食會造成肝中毒。

谷丙轉氨酶（簡稱ALT）升高在臨床是很常見的現象。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。ALT升高肝臟功能出現問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起ALT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。 
ALT主要存在于肝細胞漿內，其胞內濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它并不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見于急性病毒性肝炎，中度升高見于慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對ALT升高的評價應密切結合臨床。部分ALT升高與脂肪肝、飲用酒精有關。臨床常用的保肝藥物較多。但有些藥物治療效果可以但容易反復，致使一些肝臟疾病長期不能治愈，大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞，是保護肝臟功能的關鍵所在。 

轉氨酶只不過是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項指標，轉氨酶的正常與否，并不能代表肝功能的好壞，轉氨酶的高低也不是與肝臟功能狀態呈比例的,轉氨酶”水平的高低幾乎不能反應肝臟的功能，轉氨酶不過是肝細胞里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細胞中的含量比較高，肝細胞一旦遭到打擊和破壞，轉氨酶就被釋放到了血液。而在這個時候，如果損害的肝臟細胞不多，肝臟完全能夠正常工作 
通常，體檢中主要檢查的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶(ALT)。1%的肝臟細胞損害， 
可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受 
到損害。 

轉氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，醫生會建議再查一次 
，排除由于實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉氨酶水平還 
高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做 
其他檢查，結合病史、癥狀、體征等全面分析。 

即使確認是病毒性肝炎，也不能簡單地以ALT升高的程度來判斷病情，因為對 
于重型肝炎，可能由于存活的肝細胞比較少，釋放到血液中的轉氨酶很少，ALT反 
而隨病情的惡化而降低。 

轉氨酶高不都是肝炎 

ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉 
氨酶增高。主要還有以下情況： 

首先，人體內許多組織都含有轉氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨 
酸轉氨酶升高。 

其次，如果有膽結石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉氨酶水平升 
高。 

此外，對于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導致酒精 
肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。 

勞累也可能讓轉氨酶升高 

對于健康人來說，轉氨酶水平在正常范圍內升高或降低，并不意味著肝臟出了 
問題，因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶水平都有 
可能產生波動。 
另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累 
或者近期吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班 
工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結果可能就會超出正常 
范圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會 
高出正常范圍。 
如果是由于這些情況導致轉氨酶升高，只要好好休息，過一段時間后再做檢查 
，就會發現轉氨酶水平恢復正常了。 
還有一種會造成轉氨酶升高的情況是生病時吃了會損傷肝臟的藥物，比如紅霉素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉氨酶水平會很快恢復正常。 
總之，如果發現自己轉氨酶高了，不要過于緊張，不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時接受 
正規復查和治療。

圖片: Dribbble | 設計: Mario Kiang | 責任編輯: 木頭羊

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導言

先來做道多選題。

關于藥物的副作用，下列說法中不正確的是：

A.是藥三分毒

B.純天然、野生的食材和藥材副作用小一些

C.中藥配伍（幾種東西放在一起）可以消除毒性

D.「規范的」炮制工藝可以降低中藥的毒副作用

E.拋開劑量談毒性，就是耍流氓（吃少點就不會有事啦）

F.保健品哪怕沒什么「保健功效」，至少不會有副作用吧

G.西藥說明書上羅列了那么多副作用，說明毒性比中藥大

雖然這道題是密探出的，但答案并不確定。比如A，「是藥三分毒」應該算流傳千古的金句吧？但密探兄覺得它有些偏頗。首先，究竟什么叫藥呢？能治病的就是藥？很多時候安慰劑也能治病，但絕對沒毒，不就是在膠囊里放些面粉么？ 其次，一般臨床用藥都非常安全，退一萬步講，就算有毒，也遠遠沒有「三分」那么多。

再比如C和D，中醫老拿配伍、炮制之類的說事兒，卻沒有嚴肅的研究來驗證這些觀點，讓人難以信服。

不過可以肯定，B、E、F和G鐵定錯。

下面就給大家科普一下為啥別自己亂吃中藥和保健品。

藥物性肝損傷很常見

密探兄經常接到肝功能異常的咨詢，一般是體檢發現谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶增高，擔心得了大??；也有患者不問原因直接求治療，求降酶的良方。

其實造成肝損傷的原因很多，比如大家熟知的病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、脂肪肝、喝酒、膽汁淤積、循環系統問題、代謝相關問題、自身免疫問題等，都可能導致肝功能異常。除了這些，還有一種常見的肝損傷原因——藥物性肝損傷。

什么會引起藥物性肝損傷？

藥物性肝損傷，指各類處方或非處方的化學藥物、生物制劑、傳統中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑及其代謝產物，乃至輔料誘發的肝損傷。其中，傳統中藥指傳統醫學理論指導下生產和使用的各種草藥和非草藥類的中藥材、飲片和復方中成藥。

從定義可知，西藥、中藥、中成藥和營養保健品都有可能引起肝損傷。

再具體些，臨床較常見、可引起肝損傷的藥物主要是抗結核與其他抗感染藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、中藥、中成藥和營養保健品。

如何診斷藥物性肝損傷？

因為肝臟的代償能力非常強大，只有在肝細胞被大量破壞時才會出現癥狀，因此很多患者并不自知，只是在體檢或者身體不舒服來門診查生化全套時，才發現有肝損傷。

當然，如果肝損傷十分嚴重，有可能出現乏力、納差（食欲差）、惡心、腹部不適、眼黃、尿黃、皮膚黃等癥狀，此時就要警惕。倘若之前吃過可疑的藥物，就要高度懷疑是不是藥物性肝損傷。

藥物性肝損傷是一個排他性的診斷，通俗地說，就是醫生診斷這種病時，首先要有肝功能異常的化驗單，其次患者之前的確吃過某種藥。但是，僅憑這兩點還不足以證明肝損傷由藥物引起，還需排除其他原因，比如乙肝、脂肪肝、喝酒等。

得了藥物性肝損傷會怎樣？

一般情況下，比較輕的藥物性肝損傷在停用相關藥物后，一段時間內可以自行好轉（其實，保護肝臟最好的辦法就是不要傷害它，停藥是重中之重）。也有比較嚴重的情況，會引起嚴重的肝酶升高、黃疸、凝血功能障礙、腹水，甚至肝性腦病、肝衰竭和死亡。

若特別相信中醫，請謹記

其實，密探兄不算是一個標準的中醫黑。但凡經過臨床研究驗證了效果的，哪怕有效性證據不足，但安全性比較可靠，患者也比較相信的，或是窮途末路時，用些中藥、中成藥試試看的，密探兄都不那么反對。

一來，不管黑貓、白貓，能抓到耗子的就是好貓（不過現在的貓是不是都不抓老鼠了？能擼的就是好貓 ）。不管傳統的、現代的，還是未來的，但凡能通過科學方法驗證其有效且安全的，密探兄都認可。

二來，對于很多疾病的治療，藥物的安慰作用占相當比重。如果患者內心對某種醫術或某個醫生有著鋼鐵甚至鉆石一般的信念，往往會有加分效果。此外，還有很多患者覺得看病不吃藥瘆得慌，就懷疑醫生水平不行，這時用些無傷大雅的「藥」，往往收效顯著。

三來，要是大醫院的醫生們真覺得患者已經希望渺茫，「去看看中醫吧」，此類建議也很常見。

下面這些東西不要碰！

一不小心說了好多鋪墊的話，下面是重點：哪怕特別相信中醫，含以下兩種成分的東西千萬不要碰！

第一，何首烏。在網上搜索一下何首烏，具備各種神奇功效，有木有？補血、治脫發、黑發、強筋骨、化濁、降濕、補肝腎……不勝枚舉。這么多「功效」看得大家心潮澎湃、蠢蠢欲動，有木有？但是，且不論功效到底如何，何首烏巨大的肝毒性卻鐵證如山，基本屬于「它認第二，沒誰敢說第一」的級別。要知道，何首烏會引起非常嚴重的肝損傷，甚至致命。

第二，土三七。這東西也是臭名昭著，含有吡咯里西啶生物堿，肝毒性非常強，嚴重時可導致肝竇阻塞綜合征/肝小靜脈閉塞（SOS/VOD），有腹脹、肝區疼痛、腹水、黃疸、肝大、門脈高壓等癥狀。一旦中招，除了肝移植，別無良策。

當然，重點提這兩個，是因為它們實在太「狠」了。至于其他藥物，不論中藥、中成藥，還是西藥、營養保健品，都一定要先搞清楚自身狀況：是否要吃，吃了是好處多，還是風險大，然后再做決策，以免發生不必要的悲劇。

完

之前有段日子，密探兄的朋友圈被馬兜鈴酸刷屏了。以前頂多覺得它肝腎毒性的問題很嚴重，但近期幾個重磅研究發現，事情恐怕沒那么簡單，比如馬兜鈴酸這玩意兒竟然和腎癌、肝癌有著千絲萬縷的聯系……大伙兒再多留個心吧，含有馬兜鈴酸的東西一律不要碰！但凡吃過就有高風險，和劑量沒有絕對關系。

要留那么多心，是不是很累？如果想省事，那就千萬別亂吃中藥和保健品，世界立馬清凈了……

早安，我愛這個世界。

參考文獻

[1]中華醫學會肝病學分會藥物性肝病學組. 藥物性肝損傷診治指南[J]. 中華肝臟病雜志,2015, 23(11):810-820.

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