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    陜西三七中草藥浸制標(biāo)本,浸制植物標(biāo)本

    浸制植物標(biāo)本浸制植物標(biāo)本一般使用甲醛,對于易變形的植物標(biāo)本要用固定進(jìn)行固定浸制,也有用甘油和酒精浸制標(biāo)本的,具體要以標(biāo)本而定材料:一、要制作標(biāo)本的植物二、足夠?qū)捄竦臅痉椒ǎ河脮緝?nèi)頁壓緊植物標(biāo)本,放置比較長的時(shí)間,假如植物水分比較多則……

    1,浸制植物標(biāo)本

    浸制植物標(biāo)本一般使用甲醛,對于易變形的植物標(biāo)本要用固定進(jìn)行固定浸制,也有用甘油和酒精浸制標(biāo)本的,具體要以標(biāo)本而定
    材料: 一、要制作標(biāo)本的植物 二、足夠?qū)捄竦臅? 方法:用書本內(nèi)頁壓緊植物標(biāo)本,放置比較長的時(shí)間,假如植物水分比較多則需要更換書本,以把植物體內(nèi)水分徹底吸干,最后可以用透明塑料片裝表起來。

    陜西三七中草藥浸制標(biāo)本

    2,急急急求浸制保色標(biāo)本的制作步驟是怎樣的謝謝

    設(shè)備用具 標(biāo)本瓶,標(biāo)簽,膠水,筆,玻璃板,線,量杯,天平,砝碼,角匙,燒杯,水,溫度計(jì),酒精燈,火柴,三腳架,石棉網(wǎng)。 藥品 冰醋酸,硫酸銅,亞硫酸,福爾馬林,硼酸,酒精,食鹽,石蠟。 制作方法 自然界的植物萬紫千紅,如果我們要把植物原有的鮮艷色彩長期保留下來,就得制備各種不同的浸制液加以處理保存。 一、綠色標(biāo)本的浸制 在50 mL 水里加入50 mL 冰醋酸,配成100 mL 體積分?jǐn)?shù)為50%的醋酸溶液,再逐漸放進(jìn)6g硫酸銅碎塊,不斷攪拌,制成飽和的醋酸銅原液。用l份原液加4份水,配成稀釋的醋酸銅溶液。把醋酸銅溶液倒入燒杯內(nèi),加熱到70~85℃,然后放人洗凈的綠色植物,并輕輕翻動。3 min以后,植物逐漸由綠變黃,以后又由黃變綠,這時(shí)候就可以把植物取出

    陜西三七中草藥浸制標(biāo)本

    3,古代如何硝制鞣制皮毛

    要看是什么的皮毛啊   兔皮硝制方法1.浸水回軟家庭硝制兔皮,一般室溫維持在20℃左右為宜。晾干后的兔皮應(yīng)先用較鈍的鏟刀鏟去皮上附著的油膜與殘肉,然后浸入清水中1-2天,使兔皮盡可能恢復(fù)至鮮皮狀態(tài)。   2.脫脂方法兔皮硝制的好壞,脫脂是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)方法是用碳酸鈉液(2克/升)涂灑在板面上,盡量避免藥液接觸毛面,以免兔毛發(fā)脆,經(jīng)10-20分鐘用清水洗凈。然后用洗衣粉(2克/升)溫水調(diào)和后浸泡皮張,10分鐘后用清水洗凈。   3.浸酸硝皮經(jīng)浸水、清理、回潮后的兔皮即可浸酸硝皮。用20%芒硝(硫酸鈉)、25%米粉,液比1:6-8(以濕度重計(jì))浸泡1-2周,用手握測試,如皮板已柔軟不發(fā)硬,則硝制完成。米粉以糯米粉或大米粉為宜,忌用面粉代替,面粉雖能發(fā)酵,但易粘毛,硝成后不易脫掉。兔皮入硝液后,應(yīng)每天翻動1次,使缸內(nèi)溫度均勻。硝好的皮張應(yīng)及時(shí)取出晾干,待皮張半干時(shí)向四周拉撐1次,以免皮板過度收縮。   4.整理工作經(jīng)浸酸硝制、曬干后的兔皮,用刀修去發(fā)硬的邊緣,再用手搓皮至軟熟,拍去米粉即可。硝面鞣制的毛皮如發(fā)生“走硝”現(xiàn)象,即皮內(nèi)的芒硝經(jīng)水濕后被溶解,使皮板粘結(jié)、發(fā)硬,呈現(xiàn)生皮狀態(tài),甚至出現(xiàn)脫毛現(xiàn)象,可用鉻明礬250克,食鹽250克,碳酸鈉25克處理。先用熱水2.5升溶解鉻明礬,冷卻;溫水1升溶解碳酸鈉;冷水1.5升溶解食鹽。然后把碳酸鈉溶液慢慢加入鉻明礬溶液中,用木棒不斷攪拌,再加入食鹽溶液。將此混合液均勻涂抹在用清水潤濕的“走硝”皮板上,涂后板面對板面堆疊靜置4-5小時(shí),重復(fù)涂刷2-3次,直至混合液浸透皮板。然后用清水洗皮,除去食鹽和鞣液,脫水后拉平、晾干,搓刮揉軟即可。   5.成品保存經(jīng)整理、拍凈米粉的兔皮,在烈曰下曝曬數(shù)天,使殘脂揮發(fā),消除異味后放置適量樟腦以防蟲蛀,用布包好過夏。也可將成品加工制成各種裘皮制品。

    陜西三七中草藥浸制標(biāo)本

    4,苗宜堂祛痘效果怎么樣

    沒用過、不過有個(gè)品牌可以去痘痘、我就是用好的
    效果很好。   不含激素,純苗方祛痘植物精華,安全無刺激,無依賴性,真正做到健康祛痘。標(biāo)本兼治,修復(fù)皮膚,治愈后不反彈,不留色印、疤痕。   苗宜堂以苗族獨(dú)有中草藥添加修復(fù)原料專業(yè)研制,產(chǎn)品滲透性強(qiáng)、起效迅速、療效獨(dú)特,對粉刺、痤瘡治療效果明顯,無飲食限制,成為國內(nèi)許多皮膚科的首選品牌。   苗宜堂專業(yè)祛痘機(jī)構(gòu)采用專業(yè)的儀器、獨(dú)家手法祛痘技術(shù),配合使用苗宜堂純植物精華祛痘產(chǎn)品,疏通堵塞毛囊,根治毛囊炎癥,恢復(fù)毛囊正常功能,從而達(dá)到根治各類痤瘡的效果。   苗宜堂優(yōu)勢: 苗藥植物精華、治療周期短、標(biāo)本兼治、不留痘印。
    傳統(tǒng)方法效果不理想,還會造成反彈的情況你就不要使用了,選擇高效的科技醫(yī)療手段是可以讓你變得容光煥發(fā)的,可以選擇激光祛痘來為你解決這個(gè)煩惱讓你面容不會出現(xiàn)瑕疵的。 用激光來進(jìn)行祛痘是目前一種先進(jìn)的方式,通過激光瞬間產(chǎn)生的高能進(jìn)行爆破,使得其他色素沉寂下來通過代謝的方式排出體外,激光柔和的作用于破皮膚表面,使之不會受到傷害或者其他的危險(xiǎn)產(chǎn)生。激光的作用遠(yuǎn)不止祛痘這么的單一,通過激光的效果還能中斷黑色素的生成,有效的讓皮膚變白,有一舉兩得之功效。 手術(shù)后的效果是可以看到的,相比較傳統(tǒng)方式見效緩慢激光祛痘的效果是非常高效快捷的,求美者可以清楚的看到臉上的痘痘都消除了,激光祛痘的好處就是不會出現(xiàn)反彈的情況,做手術(shù)之后人不會出現(xiàn)副作用引起的不良反應(yīng)。只要在手術(shù)之后認(rèn)真的進(jìn)行保養(yǎng)的話那么你的手術(shù)效果就不會減弱讓你的美麗輕易消失。
    no知道, 每個(gè)人都不同,不亂用你變白一點(diǎn)就覺看不出來那么明顯了,我只有過豆豆,然后有點(diǎn)印。以魏貞瓔博客一紋補(bǔ)充維生素多吃水果管用.豆豆倒是很管用后面說的印也沒有了,坑就不知道了。。。。。說是管事。我的沒到那種程度。或者你試試多吃水果= =

    5,怎么制作藥學(xué)標(biāo)本

    目前通用的植物標(biāo)本制作方法有干制和浸制兩大類: 1. 植物標(biāo)本的干制 對含水量較少,易于干燥,干燥后又不易變形的植物材料可采用真空干燥、冰凍干燥、微波干燥、硅膠干燥和吸水紙壓制等物理方法進(jìn)行強(qiáng)制性脫水。也可以首先進(jìn)行必要的化學(xué)處理,然后再進(jìn)行脫水干制。根據(jù)處理方法的不同,干標(biāo)本的制作方法可分為以下3種:①臘葉標(biāo)本制作。備齊足量的吸水紙(多用表芯紙代替),紙的規(guī)格以 28×42厘米為宜,將紙鋪在特制的植物標(biāo)本夾上,洗凈后的標(biāo)本要放到表芯紙上,用鑷子在紙上進(jìn)行姿態(tài)糾正,然后蓋上一份表芯紙,紙上再放置標(biāo)本,標(biāo)本上再覆蓋表芯紙,這樣一層層疊起來夾到標(biāo)本夾里,用繩子將標(biāo)本夾勒緊或在標(biāo)本夾上壓一重物,以便表芯紙更快地吸干植物體中的水份。其間要及時(shí)換紙,最初每天換 1~2 次,而后可隔 2~3 天換一次 (換下的紙要曬干,以備下次再用,一直換到標(biāo)本干透為止 )。干透的標(biāo)本要裝貼到臺紙上,臺紙的大小一般為26×36厘米,臺紙的右下角應(yīng)貼上標(biāo)簽,最后粘貼半透明的護(hù)蓋紙。②原色復(fù)膜標(biāo)本制作。先將綠色的枝葉和花朵分離,對綠葉和不同顏色的花朵采用不同的化學(xué)方法處理。綠色枝葉的處理:向濃度為50%的醋酸溶液中,加入醋酸銅制成醋酸銅的飽和溶液,取一份飽和溶液加 4份水稀釋,然后將植物材料放到稀釋液中加熱,使溫度保持在75℃~85℃之間。此時(shí)綠色枝葉逐漸變黃,要繼續(xù)加熱使其恢復(fù)成原來的綠色后,立即停止加熱,然后將標(biāo)本從溶液中取出,用清水洗凈,放到表芯紙上,置于標(biāo)本夾中加壓,并要注意及時(shí)換紙。也可將標(biāo)本夾放入真空干燥箱中抽真空。同時(shí)可加熱到75℃左右。各種花色的處理:紅色花可在2%的酒石酸溶液中浸10~20分鐘;紫色花可在2%的硫酸鋁溶液中浸10~20分鐘。浸過的花朵從溶液中取出后要洗凈、脫水。脫水方法與枝葉相同。干透的枝葉、花朵要及時(shí)裝貼到臺紙上,并在臺紙的右下角貼上標(biāo)簽,最后送到護(hù)卡機(jī)里進(jìn)行高溫復(fù)膜。③原色立體標(biāo)本制作。取帶有花的植物枝葉裝入容器里,用粒度為20~50目的硅膠顆粒將其全部埋沒,約10天左右標(biāo)本干透,即可從硅膠中取出,立即密封到盛有少量干燥劑的標(biāo)本瓶中長期保存,也可將標(biāo)本封鑄到無色透明的人工合成高分子材料中保存,無論哪種保存方法都不能受日光曝曬。 2. 植物標(biāo)本的浸制 對那些柔軟多汁,不易干燥或干燥后易變形的植物材料,多采用浸泡的方法制作標(biāo)本。浸制過程包括固定和保存兩個(gè)步驟,根據(jù)植物材料顏色的不同可采用不同的制作方法;①綠色標(biāo)本的制作。將綠色植物材料洗凈后浸在 5%的硫酸銅溶液中,直到材料由綠色變?yōu)辄S色再由黃色變?yōu)榫G色為止。此時(shí)可取出材料洗凈,然后浸到5%的福爾馬林液中保存。②紅色標(biāo)本的制作。某些紅色的果實(shí)如番茄等洗凈后要先浸在用 4毫升福爾馬林、3 克硼酸和 400毫升水配成的處理液中,約1~3天后果實(shí)即變成褐色,此時(shí)可取出果實(shí)向里面注射少量用20毫升10%的亞硫酸、10克硼酸和 580毫升水配制而成的保存液, 隨后將果實(shí)長期浸泡在這種保存液中,逐漸恢復(fù)成原來的紅色。③紫色標(biāo)本的制作。紫色葡萄等果實(shí)洗凈后要先在250毫升福爾馬林、500毫升氯化鈉飽和溶液再加4350毫升蒸餾水配制成的處理液中浸2~3個(gè)月,取出后洗凈,放入1%~2%的福爾馬林液中長期保存。④白色標(biāo)本的制作。將白色的花與塊根等洗凈后放在1%~4%的亞硫酸溶液中,然后長時(shí)間置于日光下曝曬,直到標(biāo)本曬漂成雪白色為止。 以上說的藥品普通的化學(xué)試劑店一般都有的

    6,干制浸制剝制標(biāo)本的方法及注意事項(xiàng)

    制作標(biāo)本的方法主要有兩類:即針插和液浸。 對于昆蟲來說,一般多采用針插法制作標(biāo)本。 用針插法制作標(biāo)本都需經(jīng)過下列8個(gè)步驟: 1.殺死 要想制作形體完整、色彩和形態(tài)都栩栩如生的標(biāo)本,常常需要用剛剛捕捉到的新鮮活蟲,讓其在短時(shí)間內(nèi)迅速死亡,可用毒性大,擊倒力強(qiáng)的殺蟲劑如三氯甲烷、四氯化炭等藥劑來自制毒瓶或毒管。 毒瓶和毒管可采用廣口的玻璃瓶來制作,瓶口的大小可根據(jù)蟲體的大小而定,瓶塞宜用軟木塞,不能用易被腐蝕的橡皮塞。先在瓶底放些木屑,然后將藥液倒入,以達(dá)到剛好飽和,藥液不外流為度,再用厚長紙或軟木片將藥層蓋住。紙片或木片上要有幾個(gè)透氣孔,使毒氣能夠透出。 2.去除內(nèi)臟 在制作標(biāo)本前,必須先將昆蟲的內(nèi)臟取出,便于針插后能迅速干燥。但象蜻蜓中的豆娘那樣身體極細(xì)的昆蟲,則可不必去除內(nèi)臟。 解剖時(shí),可用鑷子直接從蟲的頸部和前胸背連接膜處插入,取出各個(gè)臟器。或在腹部側(cè)面沿背板和腹板的連接膜處剪開一個(gè)口子,然后用鑷子取出臟器。 接著用脫脂捏成一長條狀的棉花栓,用鑷子將其慢慢的塞人已掏空的昆蟲腹腔內(nèi),保持蟲體原來的體形。 3.臨時(shí)保存 昆蟲被毒氣殺死后,應(yīng)盡早將其從毒瓶中取出,除去內(nèi)臟后,放在預(yù)先制備好的棉花紙包內(nèi),以避免攜帶時(shí)使蟲子遭到擠壓而變形受損。 棉花紙包的紙,宜選用吸水性好的,將其剪成方塊,大小根據(jù)蟲體的大小而定,以恰好能包住蟲體為度。脫脂棉可扯取一塊約0.5厘米厚、比紙稍小一點(diǎn)的小塊,壓平后放在紙片中間。 最好再備一小張白紙附置在脫脂棉上,作為臨時(shí)棉簽,以記載采集的時(shí)間和地點(diǎn)等。 準(zhǔn)備就緒后,就可以在將蟲子取去內(nèi)臟之后,將其臨時(shí)包裹在里面,防止其受到損壞變形。 保存期不宜過長,應(yīng)在1~2天內(nèi),注意及時(shí)將包打開,讓其通氣干燥,不使變質(zhì)。 4.還軟 干燥變硬后的蟲殼一般都會發(fā)脆,若不采取措施使其軟化,很可能一碰就會碎成小片,所以在插針之前必須使其還軟。 還軟的方式是:用玻璃換軟缸或別的器皿,底部加進(jìn)蒸餾水,加入幾滴石炭酸,在架空的架子上面放置蟲子,加蓋密閉2~3天后就可換軟。 沒有換軟缸設(shè)備的,也可直接將蟲浸于溫水中,用熱氣也能使其還軟。 5.針插 固定昆蟲標(biāo)本用的昆蟲針,系用不銹鋼制成,由細(xì)至粗,共有00號、0號、1號、2號、3號、4號、5號等7個(gè)級別。 從0至5號,6個(gè)級別的針都帶有針帽。只有00號不帶針帽,其長度僅為其他各號針長的一半,是作為雙重針插標(biāo)本用的。 對于死后還未干燥變硬的或是還軟后的昆蟲,就是用上述的針將其固定起來的。使用哪號針,應(yīng)根據(jù)蟲體的大小來定。 插針開始時(shí),先將要制作的蟲體放在刺蟲臺或桌縫上,再根據(jù)蟲的大小,選用合適的號針,昆蟲針插前翅基部背中線稍右部位,半翅目昆蟲插前胸中央或小盾板中線偏右方,其他昆蟲插中胸中央。 6.整姿 完成針插后的昆蟲,還須根據(jù)該種昆蟲最正確的姿勢,對針插后的昆蟲作局部調(diào)整,如翅膀的位置、蟲足的彎曲度、觸角的伸長方向等逐項(xiàng)加以調(diào)整,使其完全與活昆蟲具有相同的姿態(tài)。 有些昆蟲愛好者喜歡按他所喜歡的姿態(tài)來固定昆蟲,可以根據(jù)自己的要求,適當(dāng)調(diào)整昆蟲身軀、翅、腿或觸角的姿勢和位置。 7.干燥 當(dāng)插針和整姿之后,下一步就可將昆蟲放置到安全通風(fēng)出去干燥一段時(shí)間,這個(gè)階段一般需時(shí)1~2周,就可以完全干透。 8.防腐和保存 最后一道程序就是在制成的昆蟲標(biāo)本上加放適量的防蛀防霉藥劑,然后插上標(biāo)簽。若標(biāo)本的數(shù)量較多,則需分門別類將標(biāo)本置入標(biāo)本盒內(nèi),將其置于避光的干燥處保存。 若需要制成昆蟲生態(tài)景箱,還可將昆蟲標(biāo)本與經(jīng)過干燥處理的植物、花草配置在同一個(gè)玻璃罩內(nèi),也可配置在其他藝術(shù)鏡框中。

    7,如何制作中藥標(biāo)本

    首先得將采集還的標(biāo)本放置在干凈的紙張中、從根到莖到葉、都得鋪平、 在植物干燥的期間、需要勤換紙張、以免出現(xiàn)植物葉片的變色等現(xiàn)象發(fā)生、 等植物基本干燥后、取白紙板、針線、膠水等工具, 用針線將植物固定在白紙板上、注意植物的之態(tài)擺放、因?yàn)槭菢?biāo)本所以一定要有視覺上的美感、 差不多就這樣吧、 我也只是學(xué)生、細(xì)節(jié)方面可能不是很到位!
    目前通用的植物標(biāo)本制作方法有干制和浸制兩大類: 1. 植物標(biāo)本的干制 對含水量較少,易于干燥,干燥后又不易變形的植物材料可采用真空干燥、冰凍干燥、微波干燥、硅膠干燥和吸水紙壓制等物理方法進(jìn)行強(qiáng)制性脫水。也可以首先進(jìn)行必要的化學(xué)處理,然后再進(jìn)行脫水干制。根據(jù)處理方法的不同,干標(biāo)本的制作方法可分為以下3種:①臘葉標(biāo)本制作。備齊足量的吸水紙(多用表芯紙代替),紙的規(guī)格以 28×42厘米為宜,將紙鋪在特制的植物標(biāo)本夾上,洗凈后的標(biāo)本要放到表芯紙上,用鑷子在紙上進(jìn)行姿態(tài)糾正,然后蓋上一份表芯紙,紙上再放置標(biāo)本,標(biāo)本上再覆蓋表芯紙,這樣一層層疊起來夾到標(biāo)本夾里,用繩子將標(biāo)本夾勒緊或在標(biāo)本夾上壓一重物,以便表芯紙更快地吸干植物體中的水份。其間要及時(shí)換紙,最初每天換 1~2 次,而后可隔 2~3 天換一次 (換下的紙要曬干,以備下次再用,一直換到標(biāo)本干透為止 )。干透的標(biāo)本要裝貼到臺紙上,臺紙的大小一般為26×36厘米,臺紙的右下角應(yīng)貼上標(biāo)簽,最后粘貼半透明的護(hù)蓋紙。②原色復(fù)膜標(biāo)本制作。先將綠色的枝葉和花朵分離,對綠葉和不同顏色的花朵采用不同的化學(xué)方法處理。綠色枝葉的處理:向濃度為50%的醋酸溶液中,加入醋酸銅制成醋酸銅的飽和溶液,取一份飽和溶液加 4份水稀釋,然后將植物材料放到稀釋液中加熱,使溫度保持在75℃~85℃之間。此時(shí)綠色枝葉逐漸變黃,要繼續(xù)加熱使其恢復(fù)成原來的綠色后,立即停止加熱,然后將標(biāo)本從溶液中取出,用清水洗凈,放到表芯紙上,置于標(biāo)本夾中加壓,并要注意及時(shí)換紙。也可將標(biāo)本夾放入真空干燥箱中抽真空。同時(shí)可加熱到75℃左右。各種花色的處理:紅色花可在2%的酒石酸溶液中浸10~20分鐘;紫色花可在2%的硫酸鋁溶液中浸10~20分鐘。浸過的花朵從溶液中取出后要洗凈、脫水。脫水方法與枝葉相同。干透的枝葉、花朵要及時(shí)裝貼到臺紙上,并在臺紙的右下角貼上標(biāo)簽,最后送到護(hù)卡機(jī)里進(jìn)行高溫復(fù)膜。③原色立體標(biāo)本制作。取帶有花的植物枝葉裝入容器里,用粒度為20~50目的硅膠顆粒將其全部埋沒,約10天左右標(biāo)本干透,即可從硅膠中取出,立即密封到盛有少量干燥劑的標(biāo)本瓶中長期保存,也可將標(biāo)本封鑄到無色透明的人工合成高分子材料中保存,無論哪種保存方法都不能受日光曝曬。 2. 植物標(biāo)本的浸制 對那些柔軟多汁,不易干燥或干燥后易變形的植物材料,多采用浸泡的方法制作標(biāo)本。浸制過程包括固定和保存兩個(gè)步驟,根據(jù)植物材料顏色的不同可采用不同的制作方法;①綠色標(biāo)本的制作。將綠色植物材料洗凈后浸在 5%的硫酸銅溶液中,直到材料由綠色變?yōu)辄S色再由黃色變?yōu)榫G色為止。此時(shí)可取出材料洗凈,然后浸到5%的福爾馬林液中保存。②紅色標(biāo)本的制作。某些紅色的果實(shí)如番茄等洗凈后要先浸在用 4毫升福爾馬林、3 克硼酸和 400毫升水配成的處理液中,約1~3天后果實(shí)即變成褐色,此時(shí)可取出果實(shí)向里面注射少量用20毫升10%的亞硫酸、10克硼酸和 580毫升水配制而成的保存液, 隨后將果實(shí)長期浸泡在這種保存液中,逐漸恢復(fù)成原來的紅色。③紫色標(biāo)本的制作。紫色葡萄等果實(shí)洗凈后要先在250毫升福爾馬林、500毫升氯化鈉飽和溶液再加4350毫升蒸餾水配制成的處理液中浸2~3個(gè)月,取出后洗凈,放入1%~2%的福爾馬林液中長期保存。④白色標(biāo)本的制作。將白色的花與塊根等洗凈后放在1%~4%的亞硫酸溶液中,然后長時(shí)間置于日光下曝曬,直到標(biāo)本曬漂成雪白色為止。 以上說的藥品普通的化學(xué)試劑店一般都有的

    8,福建人燉湯放的像細(xì)樹根一樣的中藥叫什么

    弱弱說一句,蟲草么~
    是雞骨草
    【竹葉參的功效介紹】: 竹葉參 (《陜西中草藥》)   【異名】白龍須、竹葉七、獆豬七、白毛七(《陜西中草藥》),石竹根、竹節(jié)參、竹根七(《貴州藥植目錄》),白根藥、小竹根、倒竹散、老虎姜(《云南中草藥》)。   【來源】為百合科植物廣東萬壽竹的根及根莖。 植物形態(tài)   廣東萬壽竹,又名:山竹花、一線香、竹節(jié)草、玉竹草、白子草、竹葉草。多年生草本,高可達(dá)1米。根莖短,簇生多數(shù)須根。莖細(xì),有分枝。葉互生,質(zhì)薄;卵狀披針形或披針形,長5~10厘米,寬1.5~1厘米,先端短尖或漸尖,基部圓,有明顯平行脈;葉柄短。傘形花序頂生或與葉對生,有花2~4朵,罕為5~7朵;花序柄短,頂部有一片與葉相似的氈片;花下垂,白色或淡紫色,鐘狀,長1.5~2厘米,裂片6,基部有距;雄蕊6;子房3室。漿果球形,黑色,花期夏季。生于山坡、林下或草地。分布陜西及長江以南各地。本品在貴州地區(qū)亦作百尾筍使用,參見百尾筍條。 藥用價(jià)值   【采集】夏秋間采挖,洗凈、曬干。   【性味】苦辛,涼。 ①《云南中草藥》:苦,涼。 ②《江西草藥》:性平,味苦辛。   【功用主治-竹葉參的功效】清熱解毒,舒筋活血。治高熱不退,虛勞骨蒸潮熱,風(fēng)濕麻痹,關(guān)節(jié)腰腿疼痛,痛經(jīng),月經(jīng)過多,癰疽瘡癤,跌打損傷,骨折。
    【竹葉參的功效介紹】: 竹葉參 (《陜西中草藥》)   【異名】白龍須、竹葉七、獆豬七、白毛七(《陜西中草藥》),石竹根、竹節(jié)參、竹根七(《貴州藥植目錄》),白根藥、小竹根、倒竹散、老虎姜(《云南中草藥》)。   【來源】為百合科植物廣東萬壽竹的根及根莖。 植物形態(tài)   廣東萬壽竹,又名:山竹花、一線香、竹節(jié)草、玉竹草、白子草、竹葉草。多年生草本,高可達(dá)1米。根莖短,簇生多數(shù)須根。莖細(xì),有分枝。葉互生,質(zhì)薄;卵狀披針形或披針形,長5~10厘米,寬1.5~1厘米,先端短尖或漸尖,基部圓,有明顯平行脈;葉柄短。傘形花序頂生或與葉對生,有花2~4朵,罕為5~7朵;花序柄短,頂部有一片與葉相似的氈片;花下垂,白色或淡紫色,鐘狀,長1.5~2厘米,裂片6,基部有距;雄蕊6;子房3室。漿果球形,黑色,花期夏季。生于山坡、林下或草地。分布陜西及長江以南各地。本品在貴州地區(qū)亦作百尾筍使用,參見百尾筍條。 藥用價(jià)值   【采集】夏秋間采挖,洗凈、曬干。   【性味】苦辛,涼。 ①《云南中草藥》:苦,涼。 ②《江西草藥》:性平,味苦辛。   【功用主治-竹葉參的功效】清熱解毒,舒筋活血。治高熱不退,虛勞骨蒸潮熱,風(fēng)濕麻痹,關(guān)節(jié)腰腿疼痛,痛經(jīng),月經(jīng)過多,癰疽瘡癤,跌打損傷,骨折。   ①《陜西中草藥》:滋陰補(bǔ)虛,祛風(fēng)濕,活絡(luò)鎮(zhèn)痛。治虛勞,骨蒸潮熱,肺結(jié)核,心慌氣短,風(fēng)濕腰腿痛,坐骨神經(jīng)痛。   ②《云南中草藥》:接骨止血.消炎止痛,祛風(fēng)除濕。   ③《江西草藥》:祛風(fēng)散熱,舒筋活血。   【用法與用量】內(nèi)服:煎湯;3~5錢;或浸酒、燉雞、研末為散。 外用:搗敷患處。   【選方】①治小兒高燒:山竹花根適量,研末。 每次一錢,日二次,冷開水送服。   ②治手足麻痹:山竹花根二兩,雞蛋一個(gè)。水燉,服湯食蛋。   ③治風(fēng)濕痛:山竹花根六錢,紅孩兒根五錢,茜草根、大血藤根、虎刺根各三錢。用白酒一斤浸泡七天,每次服五錢至二兩,早晚各一次。   ④治腰痛:山竹花根適量,研末。每次二錢,水酒沖服,早晚各一次。(①方以下出《江西草藥》)   ⑤治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,痛經(jīng),月經(jīng)過多,肺結(jié)核:白根藥三至五錢。水煎服或燉雞服。(《云南中草藥》)   ⑥治跌打損傷,骨折,槍傷,瘡癤,蜂窩組織炎:白根藥(鮮)搗爛敷患處。(《云南中草藥》)   ⑦治毒蛇咬傷,引起昏迷:山竹花根二餞,研末,用萬年青根三錢,煎水沖服。(《江西草藥》)

    9,如何有用中藥治療水腫

    你最好先明確是原因造成的水腫 再用藥 比如如果是 腎盂腎炎 引起的 抗炎治療后 水腫就自己消除了 再比如是低蛋白 引起的 輸點(diǎn)蛋白血漿什么 水腫也就消了 再比如 是墜積性水腫 換個(gè)體位就好了 水腫只是個(gè)癥狀 最好能找到原因
    陽水和陰水 有這種說法, 過多的液體積聚在組織間隙內(nèi)稱為水腫。水腫起初常較明顯地表現(xiàn)在眼皮、面部、陰囊等皮膚松弛的部位,及下肢,久病臥床者表現(xiàn)在臀部和腰部。水腫部位的皮膚發(fā)緊、腫脹、嚴(yán)重者皮膚發(fā)亮,甚至滲水。 水腫的診斷要點(diǎn): 伴隨癥狀 可能的診斷 常為全身性水腫,發(fā)展較慢。伴有饑餓、慢性消耗性疾病(如惡性腫瘤、結(jié)核、嚴(yán)重貧血等)。 營養(yǎng)性水腫 女性,全身輕度或中度浮腫,多于月經(jīng)前7-10天出現(xiàn),月經(jīng)來潮后消退,常伴有煩躁、易怒、失眠、頭痛、懶散、易疲乏等癥狀。 經(jīng)前緊張綜合征 始于踝部、下肢,勞累后加重,水腫向上蔓延加重,并可見頸靜脈怒張。嚴(yán)重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔積液。 心力衰竭 早期眼瞼及面部水腫,清晨起床后最為明顯。可發(fā)展為全身性水腫,分布與體位關(guān)系不大。尿檢可見蛋白尿、管型尿。 腎炎、腎功能不全 常先見于踝部,逐漸向上蔓延,可伴有腹水,而頭面部及上肢常無水腫。可見蜘蛛痣、黃疸,肝、脾腫大。 肝硬化 指壓后皮膚無明顯凹陷,伴有皮膚蒼黃、干燥、毛發(fā)脫落、反應(yīng)遲鈍,并可見中等程度貧血。 粘液性水腫,甲狀腺素缺乏所致 長期服用皮質(zhì)激素,下肢或顏面的輕度水腫。 醛固酮增多癥,內(nèi)分泌紊亂所致 肢體某一末端局限性水腫,常由于局部靜脈、淋巴回流不暢或毛細(xì)血管通透性增加所致。 栓塞性靜脈炎、絲蟲病、局部炎癥、創(chuàng)傷或過敏等 水腫是體內(nèi)水液潴留,泛溢肌膚,表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為特征的一類病證。 二、歷史沿革 1.病名及分類:本病在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“水”,并根據(jù)不同癥狀分為“風(fēng)水”、“石水”、“涌水”。《金匱要略·水氣病脈證并治》以表里上下為綱,分為風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五種類型。宋代嚴(yán)用和將水腫分為陰水、陽水兩大類。《濟(jì)生方·水腫門》說:“陰水為病,脈來沉遲,色多青白,不煩不渴,小便澀少而清,大便多泄……陽水為病,脈來沉數(shù),色多黃赤,或煩或渴,小便赤澀,大便多閉。” 2.病因病機(jī):《素問·水熱穴論》指出:“勇而勞甚,則腎汗出,逢于風(fēng),內(nèi)不得入于臟腑,外不得越于皮膚,客于穴府,行于皮里,傳為跗腫”。“故其本在腎,其末在肺。”《素問·至真要大論》又指出:“諸濕腫滿,皆屬于脾”。明代李梴《醫(yī)學(xué)入門·水腫》提出瘡毒致水腫的病因?qū)W說。 3..腫的治療:《素問·湯液醪醴論》提出“平治與權(quán)衡,去苑陳莝…··開鬼門,潔凈府” 的治療原則。在治療上又提出了發(fā)汗、利尿兩大原則:“諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便,腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈。” 《仁齋直指方·虛腫方論》創(chuàng)用活血利水法治療瘀血水腫。 4. 調(diào)護(hù)及預(yù)后:唐代孫思邈在《備急千金要方·水腫》中提出水腫必須忌鹽,并指出水腫有五不治:“一、面腫蒼黑,是肝敗不治;二、掌腫無紋理,是心敗不治;三、腰腫無紋理,是肺損不治;四、陰腫不起者,是腎敗不治;五、臍滿反腫者,是脾敗不治。” 【病因病機(jī)】 水腫一證,其病因有風(fēng)邪襲表、瘡毒內(nèi)犯、外感水濕、飲食不節(jié)及稟賦不足、久病勞倦,形成本病的機(jī)理為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開闔,三焦氣化不利。 一、病因 寒 風(fēng)水相搏 風(fēng) 襲表 肺失宣通 陽水 熱 濕毒侵淫 水濕潴留 水腫 瘡毒內(nèi)侵 濕熱蘊(yùn)結(jié) 陰水 感受水濕 脾失傳輸 水濕浸漬 瘀阻水停 飲食不節(jié) 脾陽不振 勞欲體虛 腎失開合 腎陽衰弱 水腫病因病機(jī)示意圖 二、病機(jī) 1.病機(jī)要點(diǎn):水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開闔,三焦氣化不利。 2.病變臟腑:在肺、脾、腎,關(guān)鍵在腎。 3.理性質(zhì):陽水屬實(shí),多由外感風(fēng)邪、瘡毒、水濕而成。陰水屬虛或虛實(shí)夾雜,多由飲食勞倦、稟賦不足、久病體虛所致。 4.理因素:風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。 5.機(jī)轉(zhuǎn)化:陽水與陰水可相互轉(zhuǎn)換或夾雜。 水腫轉(zhuǎn)歸,一般而言,陽水易消,陰水難治。 【診查要點(diǎn)】 一、診斷依據(jù) 1.水腫先從眼瞼或下肢開始,繼及四肢全身。 2.輕者僅眼瞼或足脛浮腫,重者全身皆腫;甚則腹大脹滿,氣喘不能平臥;更嚴(yán)重者可見尿閉或尿少,惡心嘔吐,口有穢味,鼻血牙宣,頭痛,抽搐,神昏譫語等危象。 3 .有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。 二、病證鑒別 1 .水腫與鼓脹 水 腫 鼓 脹 特 點(diǎn) 頭面或下肢先腫,繼及全身,腹壁無青筋暴露。 單腹脹大,面色蒼黃,腹壁青筋暴露,四肢多不腫,后期或可見輕度肢體浮腫 膚 色 鮮澤光亮,后期灰黯 蒼黃,面部赤縷,頸胸血痣 病變臟腑 肺、脾、腎 肝、脾、腎 2 .水腫陽水和陰水 分類 癥狀特點(diǎn) 陽 水 陰 水 病 因 風(fēng)邪、瘡毒、水濕 飲食勞倦,先天或后天因素所致的臟腑虧損 病程、病勢 短、急 長、緩 浮腫部位 頭面部明顯 下肢為甚 皮膚顏色 光亮而薄 萎黃灰滯 凹陷性 按之易復(fù) 按之難復(fù) 一、辨證要點(diǎn) 水腫病證首先須辨陽水、陰水,區(qū)分其病理屬性。陽水屬實(shí),由風(fēng)、濕、熱、毒諸邪導(dǎo)致水氣的潴留;陰水多屬本虛標(biāo)實(shí),因脾腎虛弱,而致氣不化水,久則可見瘀阻水停。 其次應(yīng)辨病變之臟腑,在肺、脾、腎、心之差異。最后,對于虛實(shí)夾雜,多臟共病者,應(yīng)仔細(xì)辨清本虛標(biāo)實(shí)之主次。 二、治療原則 發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則,具體應(yīng)用視陰陽虛實(shí)不同而異。陽水以祛邪為主,應(yīng)予發(fā)汗、利水或攻逐,同時(shí)配合清熱解毒、理氣化濕等法;陰水當(dāng)以扶正為主,健脾溫腎,同時(shí)配以利水、養(yǎng)陰、活血、祛瘀等法。對于虛實(shí)夾雜者,則當(dāng)兼顧,或先攻后補(bǔ),或攻補(bǔ)兼施。 三、證治分類 (一)陽水 1.風(fēng)水相搏證 眼瞼浮腫 , 繼則四肢及全身皆腫 , 來勢迅速 ,多有惡寒,發(fā)熱,肢節(jié)酸楚,小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。 治法:疏風(fēng)清熱,宣肺行水。 代表方:越婢加術(shù)湯加減。 常用藥:麻黃、杏仁、防風(fēng)、浮萍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、桑白皮、黃芩。 變證:如見汗出惡風(fēng),衛(wèi)陽已虛,則用防己黃芪湯加減,以益氣行水;若表證漸解,身重而水腫不退者,可按水濕浸漬證論治。 2.毒侵淫證 眼瞼浮腫 , 延及全身 , 皮膚光亮 ,尿少色赤, 身發(fā)瘡痍 ,甚則潰爛,惡風(fēng)發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或滑數(shù)。 治法:宣肺解毒,利濕消腫。 代表方:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。 常用藥:麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆、銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。 3.水濕浸漬證 全身水腫,下肢明顯,按之沒指 ,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩,起病緩慢,病程較長。 治法:運(yùn)脾化濕,通陽利水。 代表方:五皮飲合胃苓湯加減。 常用藥:桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、草果、桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉。 4.濕熱壅盛證 遍體浮腫 , 皮膚繃急光亮 ,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,或大便干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈沉數(shù)或濡數(shù)。 治法:分利濕熱。 代表方:疏鑿飲子加減。 常用藥:羌活、秦艽、防風(fēng)、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、豬苓、茯苓、澤瀉、木通、椒目、赤小豆、黃柏、商陸、檳榔、生大黃。 (二)陰水 1.脾陽虛衰證 身腫日久, 腰以下為甚 , 按之凹陷不易恢復(fù) ,脘腹脹悶,納減便溏,面色不華,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱。 治法:健脾溫陽利水。 代表方:實(shí)脾飲加減。 常用藥:干姜、附子、草果仁、桂枝、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗、茯苓、澤瀉、車前子、木瓜、木香、厚樸、大腹皮。 變證:脾氣虛弱,遍體浮腫,面色萎黃,晨起頭面較甚,動則下肢腫脹,能食而疲倦乏力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄膩,脈軟弱,治宜益氣健脾,行氣化濕,以參苓白術(shù)散加減。 2.腎陽衰微證 水腫反復(fù)消長不已, 面浮身腫, 腰以下甚, 按之凹陷不起,尿量減少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,甚者心悸胸悶,喘促難臥,腹大脹滿,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)或沉遲無力。 治法:溫腎助陽,化氣行水。 代表方:濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。 常用藥:附子、肉桂、巴戟肉、仙靈脾、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝。 變證:腎陰虧虛 水腫反復(fù)發(fā)作,精神疲憊,腰酸遺精,口渴干燥,五心煩熱,舌紅,脈細(xì)弱等。治宜滋補(bǔ)腎陰為主,兼利水濕,以左歸丸加澤瀉、茯苓 冬葵子等。 腎虛肝旺,頭昏頭痛,心慌腿軟,肢 瞤 者,加鱉甲、牡蠣、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。 病程纏綿,反復(fù)不愈,正氣日衰,復(fù)感外邪,證見發(fā)熱惡寒,腫勢增劇,小便短少,此為虛實(shí)夾雜,本虛標(biāo)實(shí)之證,治當(dāng)急則治標(biāo),先從風(fēng)水論治,但應(yīng)顧及正氣虛衰一面,不可過用解表藥,以越婢湯為主,酌加黨參、菟絲子等補(bǔ)氣溫腎之藥,扶正與祛邪并用。 3.瘀水互結(jié)證 水腫延久不退,腫勢輕重不一, 四肢或全身浮腫 ,以下肢為主, 皮膚瘀斑 , 腰部刺痛 ,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脈沉細(xì)澀。 治法:活血祛瘀,化氣行水。 代表方:桃紅四物湯合五苓散。 常用藥:當(dāng)歸、赤芍、丹參、益母草、紅花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、澤瀉、車前子。 【預(yù)防調(diào)護(hù)】 1.避免風(fēng)邪外襲。 2.防止水濕外侵。 3.意調(diào)攝飲食。水腫病人應(yīng)忌鹽,腫勢重者應(yīng)予無鹽飲食,輕者予低鹽飲食(每日食鹽量 3 - 4 克 ),腫退之后,亦應(yīng)注意飲食不可過咸。 4.持皮膚清潔,避免抓破皮膚。 5.日記錄水液的出人量。 6.持治療,定期隨訪。 7.逸結(jié)合,調(diào)暢情志。 【臨證備要】 1.提高臨診辨證能力:水腫病證,病因繁雜,病理變化復(fù)雜多變,累及臟腑眾多,因此,掌握不同病因致病特點(diǎn),以及不同臟腑病損的證候特征,有利于提高臨床辨證能力。 2.正確使用攻下逐水法:攻下逐水法是治療陽水的一種方法,只宜用于病初體實(shí)腫甚,正氣尚旺,用發(fā)汗、利水法無效,而確有當(dāng)下之脈證者。 3 .血化瘀利水法的應(yīng)用:對于瘀血之水腫,活血化瘀利水法,往往是提高水腫療效的重要環(huán)節(jié)。 4 .用腎毒性藥物:近年研究發(fā)現(xiàn),含有馬兜鈴酸的中藥,如馬兜鈴、關(guān)木通、木防己、益母草等亦有一定腎毒性,對水腫病人應(yīng)避免大劑量、長時(shí)間使用。 5 .時(shí)治療水腫的嚴(yán)重變證。
    你最好先明確是原因造成的水腫 再用藥 比如如果是 腎盂腎炎 引起的 抗炎治療后 水腫就自己消除了 再比如是低蛋白 引起的 輸點(diǎn)蛋白血漿什么 水腫也就消了 再比如 是墜積性水腫 換個(gè)體位就好了 水腫只是個(gè)癥狀 最好能找到原因
    由于你的表述不夠詳細(xì),僅以我們課本上水腫一章打出來給你,供你參考! 水腫是指因感受外邪,飲食失調(diào),或勞倦過度等,使肺失宣降通調(diào),脾失健運(yùn),腎失開合,膀胱氣化失常,導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為臨床特征的一類病證。· 本病證發(fā)病率較高,中醫(yī)藥治療具有良好的療效。 本病在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“水”,并根據(jù)不同癥狀分為風(fēng)水、石水、涌水。《靈樞,水脹》篇對其癥狀作了詳細(xì)的描述,如“水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時(shí)咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。”至其發(fā)病原因,《素問·水熱穴論篇》指出:“故其本在腎,其末在肺。”《素問·至真要大論篇》又指出:“諸濕腫滿,皆屬于脾。”可見在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代,對水腫病已有了較明確的認(rèn)識。《金匱要略》稱本病為“水氣”,按病因、病證分為風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五類。又根據(jù)五臟證候分為心水、肺水、肝水、脾水、腎水。至元代《丹溪心法·水腫》才將水腫分為陰水和陽水兩大類,指出:“若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,此屬陽水;“若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少,不澀赤,此屬陰水”。這一分類方法至今對指導(dǎo)臨床辨證仍有重要意義。明代《醫(yī)學(xué)入門·雜病分類·水腫》提出瘡痍可以引起水腫,并記載了“膿瘡搽藥,愈后發(fā)腫”的現(xiàn)象,清代《證治匯補(bǔ)·水腫》歸納總結(jié)了前賢關(guān)于水腫的治法,認(rèn)為治水腫之大法,“宜調(diào)中健脾,脾氣實(shí),自能升降運(yùn)行,則水濕自除,此治其本也。”同時(shí)又列舉了水腫的分治六法:·治分陰陽、治分汗?jié)B、濕熱宜清、寒濕宜溫、陰虛宜補(bǔ)、邪實(shí)當(dāng)攻。分別為完善水腫的病因?qū)W說和辨證論治作出了各自的貢獻(xiàn)。 西醫(yī)學(xué)中的急慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,充血性心力衰竭,內(nèi)分泌失調(diào),以及營養(yǎng)障礙等疾病出現(xiàn)的水腫,可參考本節(jié)進(jìn)行辨證論治。 【病因病機(jī)】 人體水液的運(yùn)行,有賴于氣的推動,即有賴于脾氣的升化轉(zhuǎn)輸,肺氣的宣降通調(diào),心氣的推動,腎氣的蒸化開合。這些臟腑功能正常,則三焦發(fā)揮決瀆作用,膀胱氣化暢行,小便通利,可維持正常的水液代謝。。反之,若因外感風(fēng)寒濕熱之邪,水濕浸漬,瘡毒浸淫,飲食勞倦,久病體虛等導(dǎo)致上述臟腑功能失調(diào),三焦決瀆失司,膀胱氣化不利,體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,即可發(fā)為水腫。 1.風(fēng)邪外襲,肺失通調(diào)風(fēng)邪外襲,內(nèi)舍于肺,肺失宣降通調(diào),上則津液不能宣發(fā)外達(dá)以營養(yǎng)肌膚,下則不能通調(diào)水道而將津液的代謝廢物變化為尿,以致風(fēng)遏水阻,風(fēng)水相搏,水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚,發(fā)為水腫。 2.濕毒浸淫,內(nèi)歸肺脾肺主皮毛,脾主肌肉。癰瘍瘡毒生于肌膚,未能清解而內(nèi)歸肺脾,脾傷不能升津,肺傷失于宣降,以致水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚,發(fā)為水腫。《濟(jì)生方·水腫》謂:“又有年少,血熱生瘡,變?yōu)槟[滿,煩渴,小便少,此為熱腫。” 3.水濕浸潰,脾氣受困脾喜燥而惡濕。久居濕地,或冒雨涉水,水濕之氣內(nèi)侵;或平素飲食不節(jié),過食生冷,均可使脾為濕困,而失其運(yùn)化之職,致水濕停聚不行,潴留體內(nèi),泛濫肌膚,發(fā)為水腫。 4.濕熱內(nèi)盛,三焦壅滯“三焦者,決瀆之官,水道出焉。”濕熱內(nèi)侵,久羈不化;或濕郁化熱,濕熱內(nèi)盛,使中焦脾胃失其升清降濁之能,三焦為之壅滯,水道不通,以致水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚,發(fā)為水腫。 5.飲食勞倦,傷及脾胃飲食失調(diào),或勞倦過度,或久病傷脾,脾氣受損,運(yùn)化失司,水液代謝失常,引起水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚,而成水腫。 6.腎氣虛衰,氣化失常“腎者水臟,主津液。”生育不節(jié),房勞過度,或久病傷腎,以致腎氣虛衰,不能化氣行水,遂使膀胱氣化失常,開合不利,引起水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚,而成水腫。 上述各種病因,有單一致病者,亦有兼雜而致病者,從而使病情趨于復(fù)雜。本病的病位在肺、脾、腎三臟,與心有密切關(guān)系。基本病機(jī)是肺失宣降通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開合,膀胱氣化失常,導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚。在發(fā)病機(jī)理上,肺、脾、腎三臟相互聯(lián)系,相互影響,如肺脾之病水腫,久必及腎,導(dǎo)致腎虛而使水腫加重;腎陽虛衰,火不暖土,則脾陽也虛,土不制水,則使水腫更甚;腎虛水泛,上逆犯肺,則肺氣不降,失其宣降通調(diào)之功能,而加重水腫。因外邪、瘡毒、濕熱所致的水腫,病位多在肺脾;因內(nèi)傷所致的水腫,病位多在脾腎。因此,肺脾腎三臟與水腫的發(fā)病,是以腎為本,以肺為標(biāo),而以脾為制水之臟,誠如《景岳全書·腫脹》所云:“凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其標(biāo)在肺;水唯畏土,故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,:腎虛則水無所主而妄行。” 此外,瘀血阻滯,三焦水道不利,往往使水腫頑固難愈。 【臨床表現(xiàn)】 水腫初起多從眼瞼開始,繼則延及頭面、四肢、腹背,甚者腫遍全身,也有的水腫先從下肢足脛開始,然后及于全身。輕者僅眼瞼或足脛浮腫,重者全身皆腫,腫處皮膚繃急光亮,按之凹陷即起,或皮膚松弛,按之凹陷不易恢復(fù),甚則按之如泥。如腫勢嚴(yán)重,可伴有胸腹水而見腹部膨脹,胸悶心悸,氣喘不能平臥,唇黑,缺盆子,臍突、背平等癥。 【診斷】 1.水腫初起多從眼瞼開始,繼則延及頭面、四肢、腹背,甚者腫遍全身,也有先從下肢足脛開始,然后及于全身者。輕者僅眼瞼或足脛浮腫;重者全身皆腫,腫處按之凹陷,其凹陷或快或慢皆可恢復(fù)。如腫勢嚴(yán)重,可伴有胸腹水而見腹部膨脹,胸悶心悸,氣喘不能平臥等癥。 2.可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜,感受外邪,以及久病體虛的病史。 3.尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血常規(guī)、血沉、血漿白蛋白、血尿素氮、肌酐、體液免疫、心電圖、心功能測定、腎臟B超等實(shí)驗(yàn)室檢查,有助于診斷和鑒別診斷。 【鑒別診斷】 鼓脹水腫病是指表現(xiàn)為頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的一種病證,嚴(yán)重的水腫病人也可出現(xiàn)胸水和腹水;鼓脹以腹水為主,但也可出現(xiàn)四肢,甚則全身浮腫,因此本病需與鼓脹病鑒別。 鼓脹的病因主要是酒食不節(jié),情志所傷,久病黃疽、積證,血吸蟲侵襲,勞倦過度,脾虛等。主要病機(jī)是肝脾腎三臟功能失調(diào),氣滯、血瘀、水停于腹中。臨床上鼓脹先出現(xiàn)腹部脹大,病情較重時(shí)才出現(xiàn)下肢浮腫,甚至全身浮腫,腹壁多有青筋暴露。 水腫的病因主要是外感風(fēng)寒濕熱之邪,水濕浸漬,瘡毒浸淫,飲食勞倦,久病體虛等。病機(jī)主要是肺失宣降通調(diào),脾失健運(yùn),腎失開合,膀胱氣化失常,導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚。其癥狀是先出現(xiàn)眼瞼、頭面或下肢浮腫,漸次出現(xiàn)四肢及全身浮腫,病情嚴(yán)重時(shí)才出現(xiàn)腹部脹大,而腹壁無青筋暴露。 【辨證論治】 辨證要點(diǎn) 辨陽水和陰水陽水:多因感受風(fēng)邪、水濕、瘡毒、濕熱諸邪,導(dǎo)致肺失宣降通調(diào),脾失健運(yùn)而成。起病較急,病程較短,每成于數(shù)日之間。其腫多先起于頭面,由上至下,延及全身,或上半身腫甚,腫處皮膚繃急光亮,按之凹陷即起,常兼見煩熱口渴,小便赤澀,大便秘結(jié)等表、實(shí)、熱證。陰水:多因飲食勞倦、久病體虛等引起脾腎虧虛、氣化不利所致。起病緩慢,多逐漸發(fā)生,或由陽水轉(zhuǎn)化而來,病程較長。其腫多先起于下肢,由下而上,漸及全身,或腰以下腫甚,腫處皮膚松弛,按之凹陷不易恢復(fù),甚則按之如泥,不煩渴,常兼見小便少但不赤澀,大便溏薄,神疲氣怯等里、虛、寒證。 辨證雖然以陽水、陰水為綱,陽水和陰水有本質(zhì)區(qū)別,但應(yīng)注意,陽水和陰水之間在一定條件下,亦可互相轉(zhuǎn)化,需用動態(tài)的觀點(diǎn)進(jìn)行辨識。如陽水久延不退,正氣日虛,水邪日盛,便可轉(zhuǎn)為陰水;反之,若陰水復(fù)感外邪,肺失宣降,,脾失健運(yùn),腫勢劇增,又可表現(xiàn)為以實(shí)證、熱證為主,而先按陽水論治。 治療原則 水腫的治療,《素問·湯液醪醴論篇》提出“去菀陳壟”、“開鬼門”、“潔凈府”三條基本原則。張仲景宗《內(nèi)經(jīng)》之意,在《金匱要略,水氣病脈證并治》中提出:“諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便;腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈。”辨證地運(yùn)用了發(fā)汗、利小便的兩大治法,對;后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,一直沿用至今。根據(jù)上述所論,水腫的治療原則應(yīng)分陰陽而治,陽水主要治以發(fā)汗、利小便、宜肺健脾,水勢壅盛則可酌情暫行攻逐,總以祛邪為主;陰水則主要治以溫陽益氣、健脾、益腎、補(bǔ)心,兼利小便,酌情化瘀,總以扶正助氣化為治。虛實(shí)并見者,則攻補(bǔ)兼施。 分證論治 『陽水』 ·風(fēng)水泛濫 癥狀:浮腫起于眼瞼,繼則四肢及全身皆腫,甚者眼瞼浮腫,眼合不能開,來勢迅速,多有惡寒發(fā)熱,肢節(jié)酸痛,小便短少等癥。偏于風(fēng)熱者,伴咽喉紅腫疼痛,口渴,舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者,兼惡寒無汗,頭痛鼻塞,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。如浮腫較甚,此型亦可見沉脈。 治法:疏風(fēng)清熱,宣肺行水。 方藥:越婢加術(shù)湯。 方用麻黃宣散肺氣,發(fā)汗解表,以去其在表之水氣;生石膏解肌清熱;白術(shù)、甘草、生姜、大棗健脾化濕,有崇土制水之意。可酌加浮萍、茯苓、澤瀉,以助宣肺利小便消腫之功。若屬風(fēng)熱偏盛,可加連翹、桔梗、板藍(lán)根、鮮白茅根以清熱利咽,解毒散結(jié),涼血止血;若風(fēng)寒偏盛,去石膏加蘇葉、桂枝、防風(fēng),以助麻黃辛溫解表之力;若咳喘較甚,可加杏仁、前胡,以降氣定喘;若見汗出惡風(fēng),為衛(wèi)氣已虛,則用防己黃芪湯加減,以助衛(wèi)解表;若表證漸解,身重而水腫不退者,可按水濕浸漬型論治。 鮮浮萍草,數(shù)量不拘,煎水洗浴。用于急性腎炎初期,全身浮腫,頭面尤劇者。以汗出為佳,汗出后宜避風(fēng)寒,切勿受涼。 ·濕毒浸淫 癥狀:身發(fā)瘡痍,甚則潰爛,或咽喉紅腫,或乳蛾腫大疼痛,繼則眼瞼浮腫,延及全身,小便不利,惡風(fēng)發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或滑數(shù)。 治法:宜肺解毒,利尿消腫。 方藥:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。· 前方中麻黃、杏仁、梓白皮(以桑白皮代)等宣肺行水,連翹清熱散結(jié),赤小豆利水消腫;后方以金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵加強(qiáng)清解濕毒之力。 若膿毒甚者,當(dāng)重用蒲公英、紫花地丁;若濕盛糜爛而分泌物多者,加苦參、土茯苓、黃柏;若風(fēng)盛而瘙癢者,加白鮮皮、地膚子;若血熱而紅腫,加丹皮、赤芍;若大便不通,加大黃、芒硝。 ·水濕浸漬 癥狀:全身水腫,按之沒指,小便短少,身體困重,胸悶腹脹,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩,起病較緩,病程較長。 治法:健脾化濕,通陽利水。 方藥:胃苓湯合五皮飲。 前方以白術(shù)、茯苓健脾化濕,蒼術(shù)、厚樸、陳皮健脾燥濕,豬苓、澤瀉利尿消腫,肉桂溫陽化氣行水;后方以桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮健脾化濕,行氣利水。若上半身腫甚而喘,可加麻黃、杏仁、葶藶子宣肺瀉水而乎喘。 ·濕熱壅盛 癥狀:遍體浮腫,皮膚繃急光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴,或口苦口粘,小便短赤,或大便干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或沉數(shù)。 治法:分利濕熱。 方藥:疏鑿飲子。 方中羌活、秦艽疏風(fēng)解表,使在表之水從汗而疏解;大腹皮、茯苓皮、生姜協(xié)同羌活、秦艽以去肌膚之水;澤瀉、木通、椒目、赤小豆,協(xié)同商陸、檳榔通利二便,使在里之水邪從下而奪。疏表有利于通里,通里有助于疏表,如此上下表里分消走泄,使?jié)駸嶂暗靡郧謇瑒t腫熱自消。若腹?jié)M不減,大便不通者,可合己椒藶黃丸,以助攻瀉之力,使水從大便而泄;若癥見尿痛、尿血,乃濕熱之邪下注膀胱,傷及血絡(luò),可酌加涼血止血之品,如大小薊、白茅根等;若腫勢嚴(yán)重,兼見氣粗喘滿,倚息不得平臥,脈弦有力,系胸中有水,可用葶藶大棗瀉肺湯合五苓散加杏仁、防己、木通,以瀉肺行水,上下分消;若濕熱久羈,化燥傷陰,癥見口燥咽干、大便干結(jié),可用豬苓湯以滋陰利水。 至于攻逐,原為治療陽水的一種方法,即《內(nèi)經(jīng)》“去菀陳壟”之意。但應(yīng)慎用,只宜于水勢壅盛,癥見全身高度浮腫,氣喘,心悸,腹水,小便不利,大便不通或干結(jié),畏食,脈沉有力,正氣尚旺,他法無效的患者。此時(shí)應(yīng)抓住時(shí)機(jī),急則治其標(biāo),用攻逐之法以直奪其水勢,使水邪速從大小便而去,可選用十棗湯。俟水退后,再議調(diào)補(bǔ),以善其后。 黑白丑各65g,紅糖125g,老姜500g,大棗60g,研極細(xì)末或搗爛泛丸,每日3次,分3天服完。對于腎病水腫消水效果良好,但不鞏固。 『陰水』 ·脾陽虛衰 癥狀:身腫,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復(fù),脘腹脹悶,納減便溏,食少,面色不華,神倦肢冷,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱。 治法:溫陽健脾,化氣利水。 方藥:實(shí)脾飲。 方中干姜、附子、草果仁溫陽散寒化氣,白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗健脾益氣,大腹皮、茯苓、木瓜利水去濕,木香、厚樸、大腹皮理氣行水。水濕過盛,腹脹大,小便短少,可加蒼術(shù)、桂枝、豬苓、澤瀉,以增化氣利水之力。若癥見身倦氣短,氣虛甚者,可加生黃芪、人參以健脾益氣。 尚有一種浮腫,由于長期飲食失調(diào),攝人不足,或脾胃虛弱,失于健運(yùn),精微不化,而見面色萎黃,遍體輕度浮腫,晨起頭面腫甚,動久坐久下肢腫甚,能食而倦怠無力,大便或溏,身腫而小便正常或反多,脈軟弱。此與上述脾陽虛衰,水溢莫制有所不同,乃由脾氣虛弱,清陽不升,轉(zhuǎn)輸無力所致,治宜益氣升陽,健脾化濕,可用參苓白術(shù)散加減。加黃芪、桂枝,以助益氣升陽化濕之力;陽虛者加附子、補(bǔ)骨脂溫腎助陽,以加強(qiáng)氣化。并應(yīng)適當(dāng)注意營養(yǎng),可用黃豆、花生佐餐,作為鋪助治療,多可調(diào)治而愈。 ·腎陽衰微 癥狀:面浮身腫,腰以下為甚,按之凹陷不起,心悸,氣促,腰部冷痛酸重,尿量減少,四肢厥冷,怯寒神疲,面色咣白或灰滯,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)或沉遲無力。 治法:溫腎助陽,化氣行水。 方藥:濟(jì)生腎氣丸合真武湯。 腎為水火之臟,根據(jù)陰陽互根原理,善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮,故用六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰;用附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽,兩藥配合,則補(bǔ)水中之火,溫腎中之陽氣;用白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子通利小便;生姜溫散水寒之氣;白芍開陰結(jié),利小便,牛膝引藥下行,直趨下焦,強(qiáng)壯腰膝。 若心悸,唇紺,脈虛或結(jié)或代,乃水邪上犯,心陽被遏,瘀血內(nèi)阻,宜重用附子再加桂枝、炙甘草、丹參、澤蘭,以溫陽化瘀;若先見心悸,氣短神疲,形寒肢冷,自汗,舌紫暗,脈虛數(shù)或結(jié)或代等心陽虛衰證候,后見水腫諸癥,則應(yīng)以真武湯為主,加人參、桂枝、丹參、澤蘭等,以溫補(bǔ)心腎之陽,化瘀利水。若見喘促,呼多吸少,汗出,脈虛浮而數(shù),是水邪凌肺,腎不納氣,宜重用人參、蛤蚧、五味子、山茱萸、牡蠣、龍骨,以防喘脫之變。 本證纏綿不愈,正氣日衰,復(fù)感外邪,癥見惡寒發(fā)熱,腫勢增劇,小便短少,此時(shí)可按風(fēng)水治療,但應(yīng)顧及正氣虛衰的一面,不可過用表藥,以麻黃附子細(xì)辛湯合五皮飲為主加減,酌加黨參、黃芪、菟絲子等補(bǔ)氣溫腎之藥,扶正與祛邪并用。 若病至后期,因腎陽久衰,陽損及陰,可導(dǎo)致腎陰虧虛,癥見水腫反復(fù)發(fā)作,精神疲憊,腰酸遺精,口燥咽干,五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),治宜滋補(bǔ)腎陰為主,兼利水濕,但滋陰不宜過于涼膩,以防匡助水邪,傷害陽氣,可用左歸丸加澤瀉、茯苓等治療。 若腎陰久虧,水不涵木,肝腎陰虛,肝陽上亢,上盛下虛,癥見面色潮紅,頭暈頭痛,心悸失眠,腰酸遺精,步履飄浮無力,或肢體微顫等,治宜育陰潛陽,用左歸丸加介類重鎮(zhèn)潛陽之品珍珠母、牡蠣、龍骨、鱉甲等治療。 脾陽虛衰證與腎陽虛衰證往往同時(shí)出現(xiàn),而表現(xiàn)為脾腎陽虛,水濕泛濫,因此健脾與溫腎兩法常同時(shí)并進(jìn),但需區(qū)別脾腎虛的輕重主次,施治當(dāng)有所側(cè)重。 水腫日久,瘀血阻滯,其治療常配合活血化瘀法,取血行水亦行之意,近代臨床上常用益母草、澤蘭、桃仁、紅花等,實(shí)踐證明可加強(qiáng)利尿效果。 【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】 凡水腫病程較短,或由營養(yǎng)障礙引起的浮腫,只要及時(shí)治療,合理調(diào)養(yǎng),。預(yù)后一般較好。若病程較長,反復(fù)發(fā)作,正虛邪戀,則纏綿難愈。若腫勢較甚,癥見唇黑,缺盆平,臍突、足下平,背平,或見心悸,唇紺,氣急喘促不能平臥,甚至尿閉,下血,均屬病情危重。如久病正氣衰竭,濁邪上泛,出現(xiàn)口有穢味,惡心嘔吐;肝風(fēng)內(nèi)動,出現(xiàn)頭痛,抽搐等癥,預(yù)后多不良,每易出現(xiàn)脫證,應(yīng)密切觀察病情變化,及時(shí)處理。 【預(yù)防與調(diào)攝】 本病水腫較甚,應(yīng)吃無鹽飲食,待腫勢漸退后,逐步改為低鹽,最后恢復(fù)普通飲食。忌食辛辣、煙酒等刺激性食物。若因營養(yǎng)障礙致腫者,不必過于強(qiáng)調(diào)忌鹽,而應(yīng)適量進(jìn)食富于營養(yǎng)之蛋白質(zhì)類飲食。此外,尚須注意攝生,不宜過度疲勞,尤應(yīng)節(jié)制房室,以防斫傷真元,起居有時(shí),預(yù)防外感,加強(qiáng)護(hù)理,避免褥瘡。 【現(xiàn)代研究】 ·腎臟性水腫 1.原發(fā)性腎小球腎炎 鐘氏認(rèn)為慢性腎小球腎炎病機(jī)為脾腎不足、濕熱內(nèi)阻、氣滯血瘀,創(chuàng)立益氣補(bǔ)腎活血湯,隨癥加減治療浮腫48例,結(jié)果完全消退40例,好轉(zhuǎn)5例,總有效率93.75%。該方對消除蛋白尿,改善造血功能、血壓及免疫功能均有較好的作用[中醫(yī)雜志1993;(10):610)信此外,近年在分期分型論治腎小球腎炎方面,療效顯著。葉氏以中醫(yī)藥治療急性腎小球腎炎420例,按病程分為邪盛期和恢復(fù)期兩個(gè)階段。邪盛期分風(fēng)熱與濕熱、風(fēng)寒與寒濕證,以祛邪為主;恢復(fù)期分陽虛、氣虛兩型,治療以清化余邪而扶正為法。結(jié)果臨床痊愈率83.1%,好轉(zhuǎn)率16.9%。遠(yuǎn)期隨訪310例,絕大多數(shù)情況良好[上海中醫(yī)藥雜志1993;(7):12)。 2.腎病綜合征 魯氏等對黃芪當(dāng)歸合劑(二味等量制成)治療腎病綜合征的臨床及動物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了系列研究,發(fā)現(xiàn)該合劑雖然不能直接減少尿蛋白,但能促進(jìn)肝臟白蛋白和骨骼肌蛋白合成,因此在腎病綜合征存在大量蛋白尿情況下,改善低白蛋白血癥和總體蛋白貯備,從而對腎病綜合征起治療作用。通過對實(shí)驗(yàn)性木鼠腎病綜合征模型的實(shí)驗(yàn)觀察,黃芪當(dāng)歸合劑不僅有降低膽固醇和甘油三酯的作用,還能降低低密度脂蛋白和載脂蛋白Bloo。腎病理和免疫組織化學(xué)證實(shí)本晶在降脂同時(shí)還減少了腎小球硬化指數(shù)(P<0.01)和細(xì)胞外基質(zhì)的聚積(P<0.01)。表明該合劑在該病治療中不僅能調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝,還能有效降低高脂蛋白血癥,防治腎小球硬化和保護(hù)腎功能[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1997;17(8):478)。 ·心源性水腫 近年來,對中醫(yī)藥治療充血性心衰及其所致的水腫進(jìn)行了多方面的探索。如沈氏用大劑量萬附葶方[萬年青、附子(先煎)、葶藶子)治療充血性心衰60例,以強(qiáng)心補(bǔ)腎、瀉肺利水為大法,有效率為88.93%[浙江中醫(yī)藥雜志1990;(5):195)信張氏用強(qiáng)心湯治療慢性充血性心衰50例,藥用人參(另煎)、附子(先煎)、黃芪、丹參、葶藶子、桂枝、枳殼、澤瀉,總有效率達(dá)94%[浙江中醫(yī)雜志1992;(9):387)。蔣氏認(rèn)為老年心衰病位在心,關(guān)乎,腎,病理因素為瘀血,病機(jī)為陽虛氣弱,水停瘀留,單用西藥效差,臨床用益腎活血湯為主配合小劑量西藥治療72例,顯效率69.4%,認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合控制老年心衰起效快,副作用少[中醫(yī)雜志1993;(2):95)。梁氏等對中醫(yī)藥治療充血性心力衰竭的思路和方法進(jìn)行了探討,認(rèn)為中醫(yī)藥治療心衰有較好的療效,尤其對潛在性心衰、難治性心衰以及洋地黃中毒等患者,更顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢。治療心衰,應(yīng)強(qiáng)調(diào)辨證論治,但不要忽視西醫(yī)辨病對治療的參考意義。充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種檢測手段,準(zhǔn)確查明心衰的基礎(chǔ)病變,不僅可判斷預(yù)后和療效,同時(shí)可避免盲目性和減少失誤,并可使治療用藥能有一定的規(guī)律可循。一般而言,中藥治療心衰的適應(yīng)癥多為工-Ⅱ度心衰患者,Ⅲ度心衰及頑固性心衰主張中西醫(yī)結(jié)合治療。尤其情況緊急時(shí),應(yīng)先用西藥救急,以免貽誤病情。心衰病位在心,但不局限于心。心病日久,可累及肺、脾、腎、肝等臟,反之,他臟病變亦可影響至心而演變?yōu)樾臍狻⑿年柼撍セ蛐年柌蛔恪⑿难鲎璧龋绶涡牟⌒乃ツ艘蚍尾∪站貌挥捌ⅰ⒛I及心,從而出現(xiàn)咳喘、痰飲、心悸、水腫諸證,此時(shí)肺脾腎俱虛,心陽受累,心血瘀阻。治療除溫通心陽、活血化瘀之外,尚須重視溫腎健脾利水以及瀉肺平喘。常選用真武湯加桂枝、黃芪、桃仁、紅花、丹參、地龍、葶藶子等治療肺心病心衰,臨床觀察對改善心肺功能,提高機(jī)體抗感染能力均有明顯療效。心衰乃多種疾病遷延日久所致,為本虛標(biāo)實(shí)之證。心氣、心陽虛是其病理基礎(chǔ),血脈瘀滯為中心病理環(huán)節(jié),瘀血、痰濁、水飲乃其標(biāo)實(shí)之候。由于瘀血、痰濁、水飲等邪實(shí)每在臟腑虧虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生,可見標(biāo)實(shí)乃本虛所致。故治療上強(qiáng)調(diào)扶正固本,絕不可標(biāo)本倒置,一味攻逐,而傷正氣。心衰整個(gè)病程中常合并有瘀血。因此,治療心衰應(yīng)重視活血化瘀,在扶正的基礎(chǔ)上,結(jié)合心衰的基礎(chǔ)病變及其病理機(jī)制的不同,針對性地選擇用藥。如病因?yàn)轱L(fēng)心病者,常選用桃仁、紅花、雞血藤、蘇木以活血化瘀通絡(luò)。在深人了解心衰的病因病理及其發(fā)病機(jī)理的基礎(chǔ)上,從中西醫(yī)兩方面的理論進(jìn)行分析探討,尋求結(jié)合點(diǎn),并指導(dǎo)用藥,將能取得更好更確切的療效。例如部分心衰病人曾接受洋地黃化治療,發(fā)生了洋地黃中毒,出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)可在基礎(chǔ)辨證的前提下,加用淫羊藿、仙茅、細(xì)辛、麻黃、三七等藥物,常可使傳導(dǎo)阻滯改善[中醫(yī)雜志1998;39(4):242]。
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