心臟搭橋手術(shù)及術(shù)后注意事項(xiàng)

心臟搭橋手術(shù)

搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的血管（如胸闊內(nèi)動(dòng)脈、下肢的

大隱靜脈

等）或者血管替代品，

將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來(lái)，讓血液饒過(guò)狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位，改善心肌血

液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。這種手

術(shù)稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，

是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，

因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了

“

橋梁

”

，俗稱

“

搭橋術(shù)

”

。

所用的材料不是鋼筋水泥，而是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈，是將小

腿或大腿上的大隱靜脈取上，一端與冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動(dòng)脈吻合，也可同時(shí)在一

根靜脈上開幾個(gè)側(cè)孔分別與幾支冠狀動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈

搭橋，手術(shù)損傷小些，簡(jiǎn)單一些，但遠(yuǎn)期效果比動(dòng)脈搭橋差些，因此適用于年齡大的病人。用動(dòng)脈

搭橋損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)更難，但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。一般情況下，

80

歲以上老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋，

55

歲以下可考慮全用動(dòng)脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)

動(dòng)脈加上大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動(dòng)的情況下進(jìn)行，一般需要

2-3

小時(shí)。簡(jiǎn)單的病例也不用體外循環(huán)，在心臟跳動(dòng)的情況下手術(shù)。

（

心臟不停跳搭橋手術(shù)可以不使

用體外循環(huán)

）

。

心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

心臟搭橋術(shù)涉及到繞行被堵塞的動(dòng)脈以改善對(duì)心臟的血液和氧氣供應(yīng)，這類手術(shù)有可能會(huì)影響

患者的記憶和心智功能，以至于大約有

1/3

的患者在手術(shù)五年后仍然表現(xiàn)有可被檢測(cè)出的心智功能

障礙。為了減少和降低危險(xiǎn)性，必須使心臟搭橋術(shù)的嫁接段保持通暢，減少重復(fù)做

心臟搭橋手術(shù)

的

需要。在剛做完心臟搭橋術(shù)的病人中，抑郁可引起手術(shù)第一年內(nèi)三倍的心臟病危險(xiǎn)。

搭橋手術(shù)后如何

”

護(hù)心

”

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是治冠心病的有效方法

美國(guó)

前總統(tǒng)克林頓

6

日在

紐約

的一家醫(yī)院成功地接受了心臟搭橋手術(shù)

,

媒體的連續(xù)報(bào)道使冠心

病和搭橋手術(shù)成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。記者從

北京安貞醫(yī)院

了解到，冠心病全稱為

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

性心臟病

，目前已成為西方國(guó)家的第一號(hào)殺手，冠心病在我國(guó)的發(fā)生率也相當(dāng)高，而且有逐步增高

的趨勢(shì)。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是當(dāng)今國(guó)際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法，已有三十多年的歷史。北京的

多家醫(yī)院近年來(lái)廣泛開展了冠脈搭橋手術(shù)，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得了很好的效果。但是，

大多數(shù)人對(duì)此手術(shù)并不十分了解，

對(duì)手術(shù)存有或多或少的畏懼心理。

安貞醫(yī)院心外科專家黃方炯說(shuō)，