三七粉適合心腦血管疾病患者、各類血癥患者、高血壓、貧血、體質(zhì)虛弱、免疫力低下人群喝；三七粉是植物三七的根莖制品，是用三七主根打成的粉。

三七粉是植物三七（學(xué)名：Panax pseudo-ginseng）的根莖制品，是用三七主根打成的粉。別名田七粉，金不換。性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經(jīng)。有稱北人參，南三七。人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一。一直以來，三七都是一味非常好的中藥材。一般外傷時(shí)醫(yī)生會(huì)建議吃田七煲雞，療傷效果顯著。

三七粉的成分和三七主根一樣，富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黃酮有效成分，具有止血、活血化瘀、消腫定痛、滋補(bǔ)強(qiáng)壯、抗疲勞、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血壓、提高機(jī)體免疫功能等作用。

可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥；擴(kuò)張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾病；脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。

生三七具有：跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥，冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病；

熟三七具有：用于身體虛弱、食欲不振、神經(jīng)衰弱、過度疲勞、失血、貧血等；熟三七粉對手術(shù)后的患者和女性痛經(jīng)等婦科病有很好的效果。

適用人群：

1、心腦血管疾病患者；

2、高血壓、貧血人群 ；

3、各類血癥患者（吐血、嘔血、咳血、衄血、便血、尿血、瘀血）；

4、體質(zhì)虛弱、免疫力低下人群；

5、婦女非經(jīng)期及產(chǎn)后；

6、燒燙傷疤痕、手術(shù)疤痕，瘢痕疙瘩患者，含疤痕體質(zhì)也可以使用，可以抑制疤痕增生。

一、要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。俗話說，得病容易，好病難。對于神經(jīng)衰弱這種高級神經(jīng)功能紊亂，更是如此，治療過程較長，療效較慢，因此必須樹立信心，堅(jiān)持一定時(shí)間的治療，使神經(jīng)功能得到充分的調(diào)整，才能恢復(fù)正常。

二、找出病因，對癥治療。引起神經(jīng)功能失調(diào)的機(jī)理，是大腦皮層興奮和抑制過程失去平衡。但是，引起興奮和抑制失去平衡的原因有多種。比如工作勞累，長期用腦過度；巨大的精神壓力，嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷；生活中遇到困難和挫折，長期不能自拔；慢性疾病，身體虛弱，精神負(fù)擔(dān)重等等。找出原因后，要針對病因具體解決。比如，工作勞累，用腦過度，就要進(jìn)行調(diào)整，減輕工作負(fù)擔(dān)，做到勞逸結(jié)合，并且在一段時(shí)間內(nèi)多多休息。如果是生活中遇到困難和挫折，一方面要正確解決；另一方面要正確對待，千萬不要讓苦悶、煩惱長期困擾自己。

三、積極參加體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，這是治療神經(jīng)衰弱的措施之一。神經(jīng)衰弱多見于腦力勞動(dòng)者，經(jīng)常參加體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)的人發(fā)病率極低。因?yàn)轶w力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)可以使肌肉和關(guān)節(jié)的神經(jīng)感受器發(fā)生運(yùn)動(dòng)，并傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。另外，勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)和改善全身的血液循環(huán)，加快新陳代謝，使大腦得到充分的營養(yǎng)物質(zhì)和氧，有助于消除疲勞，恢復(fù)正常功能。而使精神振奮，心情愉快，減輕癥狀。除了體力勞動(dòng)以外，治療神經(jīng)衰弱常用的體育鍛煉項(xiàng)目有：打太極拳、按摩、散步、慢跑等等。

四、及時(shí)治療。治療神經(jīng)衰弱的方法很多。例如，服用鎮(zhèn)靜安眠藥，像安定、安神寧心等；口服蜂乳、蜂王漿也有較好的療效；按摩療法、針灸、耳針療法也可獲得一定的作用。

五、建立合理的作息制度。生活應(yīng)該規(guī)律化，按時(shí)學(xué)習(xí)、工作、休息和睡眠。在睡眠前不要爭論問題，不要高談闊論，不要思考能引起情緒波動(dòng)的問題，不使大腦過度興奮，盡量消除怕失眠的恐懼感，讓思想放松。另外，睡覺前不要喝茶、咖啡等刺激性飲料。每天睡前用熱水洗腳，促進(jìn)血液循環(huán)，利于及時(shí)入睡。

　　得了神經(jīng)衰弱吃什么好?主要有以下幾種：

　　1、患者可以用大棗茯神粥來進(jìn)行治療,它的材料有茯神15克，大棗14枚，粟米60克，做法是將大棗、茯神、粟米粉碎，先用水1000毫升，煮至500毫升，去渣，下米煮粥，溫?zé)岬臅r(shí)候服用，能夠有效的治療神經(jīng)衰弱引起的心神不寧、失眠多夢、食欲不振。

　　2、患者還可以用酸棗仁粥來進(jìn)行治療，材料是炒酸棗仁50克，粳米75克，先將酸棗仁放入鍋內(nèi)，加水適量，煎20分鐘后，去藥留汁再將粳米淘洗干凈放入鍋內(nèi)，用武火煮20分鐘后，轉(zhuǎn)用文火煮至粥稠，空腹1次服食。能夠有效的治療神經(jīng)衰弱引起的心神不寧、失眠多夢、體虛多汗。

　　3.患者可以選用梅花粥來進(jìn)行治療，需要的材料有：綠萼梅3克，粳米30～60克，將粳米淘凈，加水煮成稀粥，加入綠萼梅，稍煮片刻即可，1次食完，能夠有效的治療神經(jīng)衰弱引起的精神頭昏腦脹、疲倦乏力、抑郁、女性月經(jīng)不調(diào)。

　　4.患者還可以用枸杞子鴿蛋湯來進(jìn)行治療，做法是：鴿蛋煮熟去殼，打成碎塊，再把枸杞子同碎熟鴿蛋一齊放人鍋內(nèi)，加適量清水，武火煮沸后文火煮20分鐘，加入白糖適量，再煮沸即可飲用，能夠有效的治療神經(jīng)衰弱引起的失眠健忘、神疲無力、頭昏腦脹、畏寒肢冷。/

吃三七粉的禁忌：孕期婦女禁止使用、感冒期間。女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因?yàn)槿呋ㄐ晕觯瑫?huì)加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。

三七粉是植物三七（學(xué)名：Panax pseudo-ginseng）的根莖制品，是用三七主根打成的粉。別名田七粉，金不換。性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經(jīng)。又稱北人參，南三七。人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一。一直以來，三七都是一味中藥材。三七的功用，原來可用“止血、散瘀、定痛”六個(gè)字來概括。

三七粉是用三七主根打成的粉。生三七適用于跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血、衄血等血癥，熟三七適用于身體虛弱、食欲不振、神經(jīng)衰弱、過度疲勞、失血、貧血等。三七粉含多種皂甙，尚含止血活性成分田七氨酸及少量黃酮。

使用三七粉時(shí)需要注意：孕期婦女禁止使用：女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。感冒期間：風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因?yàn)槿呋ㄐ晕觯瑫?huì)加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。

花與粉對比

三七花為生長二年以上的三七尚未開放的花蕾，民間作茶飲用，有清涼、平肝、降壓之效。現(xiàn)代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高達(dá)13%以上，以Rb族皂苷為主，具有鎮(zhèn)靜安神、抗炎鎮(zhèn)痛、降血壓等藥理作用，常用于治療高血壓、偏頭痛、失眠等癥。它具備三七的大部份功效，但是與三七不能等同，兩者是有區(qū)別的。

三七花 ：性涼，味甘、微苦。主要用于清熱、解毒、涼血、免疫調(diào)節(jié)、活血通脈、養(yǎng)生抗衰、消炎鎮(zhèn)痛作用的有效成份。具有顯著的平肝、祛痰、平喘、鎮(zhèn)痛安眠、擴(kuò)冠、抗過敏、排毒養(yǎng)顏等功效。

三七粉：性溫，味苦回甜。補(bǔ)血，去瘀損，止血衄，能通能補(bǔ)，功效最良，是方藥中之最珍貴者。三七生吃，去瘀生新，并有止血不留瘀血，行血不傷新的優(yōu)點(diǎn)，熟三七粉可以補(bǔ)身體。

▼

作者 | 曾鼎

本文轉(zhuǎn)載自 | 偶爾治愈（ID：to-cure-sometimes）

這可能是中國名聲最好的一種精神疾病，哪怕是在精神疾病被罵做“瘋子” 、“神經(jīng)病”的年代，這種極具中國特色的精神疾病都非常樂于被人接受，甚至不吝于給自己貼上這樣一個(gè)標(biāo)簽——神經(jīng)衰弱。

最近一個(gè)公開聲稱自己患有神經(jīng)衰弱的名人是薛之謙。

在貼吧里，聲稱罹患神經(jīng)衰弱的病友們用了數(shù)十萬個(gè)帖子交流病史和經(jīng)驗(yàn)，知乎上則在熱烈討論神經(jīng)衰弱的體驗(yàn)，甚至“患者應(yīng)該怎么活下去？”

精神科醫(yī)生也時(shí)常遇到需要休假開假條的病人，他們要求寫神經(jīng)衰弱，而不是精神分裂，或是抑郁癥。

它曾經(jīng)在中國非常盛行，在精神疾病的門診中，一度有三分之一，甚至有的地方高達(dá)80%的病人被診斷為神經(jīng)衰弱。

以至于當(dāng)哈佛大學(xué)的阿瑟·克萊曼（Arthur Kleinman）在1980年訪問中國的時(shí)候，他震驚了。此時(shí)的西方已經(jīng)找不到神經(jīng)衰弱的患者，而中國的神經(jīng)衰弱發(fā)病率高得駭人。

這位身兼哈佛醫(yī)學(xué)院和人類學(xué)系教授的美國人，中文名字叫“凱博文”。他是1949年以來第一個(gè)到中國大陸研究精神醫(yī)學(xué)的西方學(xué)者，日后被尊為全球醫(yī)學(xué)人類學(xué)的鼻祖。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

隨著凱博文等精神醫(yī)學(xué)學(xué)者引入爭議，神經(jīng)衰弱自此開始了它在中國的正名——盡管今天這個(gè)疾病仍在中國社會(huì)被時(shí)常念叨，但精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谒膶I(yè)診斷已不多見。

這個(gè)極具中國特色的精神疾病在中國的流行和衰亡，對文化的滲透，疾病的隱喻以及背后文化精神病學(xué)的爭議，演繹了一段獨(dú)特的歷史。

被當(dāng)成“垃圾桶”的神經(jīng)衰弱

1980年的夏天，凱博文在湖南長沙的湘雅精神科門診中記錄發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)衰弱是這里最常見的診斷。

一個(gè)星期里，湘雅第二附屬醫(yī)院的精神科門診接待了361名病人，有三分之一被診斷為神經(jīng)衰弱，而在凱博文曾經(jīng)執(zhí)教過的哈佛大學(xué)和華盛頓大學(xué)的門診部門，他從未見醫(yī)生給出神經(jīng)衰弱這類診斷。

根據(jù)凱博文的報(bào)告，中國其他地方醫(yī)院的情況也差不多。神經(jīng)衰弱的診斷比例通常是在三分之一到一半之多。

此時(shí)，中國最常見的精神醫(yī)學(xué)診斷，大眾熱衷討論的對象——神經(jīng)衰弱，在它的發(fā)源地卻已經(jīng)停止使用。

“神經(jīng)衰弱”本是西方的舶來品。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷，神經(jīng)衰弱（neurasthenia）首先出現(xiàn)在美國，神經(jīng)學(xué)家彼爾德（Beard）在1868年把它定義為一種慢性的、功能性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。他曾定義說：

神經(jīng)衰弱是工業(yè)化導(dǎo)致的神經(jīng)力量耗損和衰弱，多見于社會(huì)中上層的腦力勞動(dòng)者。

這個(gè)疾病診斷直到1940年代以前都流行于歐美。無論是職業(yè)醫(yī)生還是普通公眾，都頻繁提起它。很多問題都被裝進(jìn)了這個(gè)疾病，彼爾德曾一口氣列出50多個(gè)癥狀：頭疼、耳鳴、失眠、煩躁、厭食、腹脹、精疲力竭、注意力不集中……

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

然而從20世紀(jì)四五十年代起，美國精神醫(yī)學(xué)家就開始一直在爭論神經(jīng)衰弱是不是一個(gè)籠統(tǒng)的疾病種類。各種癥狀不加區(qū)分的使用，讓很多精神科醫(yī)生批評神經(jīng)衰弱被當(dāng)成了一個(gè)“垃圾桶”。

1980年，被譽(yù)為精神疾病診斷的“圣經(jīng)”——《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM）第三版里，取消了神經(jīng)衰弱的臨床診斷，由抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等診斷覆蓋，醫(yī)生認(rèn)為后者的分辨性更好。

這意味著，無論是從診斷的精確性，還是后續(xù)治療的針對性，后者都更有效。

作為1949年以后第一個(gè)到中國研究精神醫(yī)學(xué)的西方學(xué)者，凱博文來華發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)衰弱的診斷仍然在中國流行，而當(dāng)時(shí)在西方世界認(rèn)知廣泛的抑郁癥診斷，在中國卻很少出現(xiàn)。

凱博文開始做起了一項(xiàng)實(shí)證研究。在湘雅第二附屬醫(yī)院精神科的門診病人里，他挑了100位被診斷為神經(jīng)衰弱的病人。

這些病人年齡在18到60歲之間，沒有什么嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)疾病或者器質(zhì)性的精神病。

每天，凱博文都要與這樣的病人訪談幾個(gè)小時(shí)：

35歲的女醫(yī)生林珍在一家工廠的醫(yī)務(wù)室工作。結(jié)束了一場戀愛不到一年之后，她覺得自己犯了一個(gè)錯(cuò)誤。她痛悔失去了早前的男朋友，而后者此時(shí)已經(jīng)成婚。林醫(yī)生從這時(shí)候開始發(fā)現(xiàn)自己心疼、心悸、失眠、易激動(dòng)，尤其是頭疼的問題，此后更是困擾了她10年之久。每當(dāng)遇到重大的工作壓力，她的頭疼癥狀還會(huì)惡化。10年來，她就診過數(shù)次，但大腦檢查并沒有查出問題；

40歲的工人秦子君一直覺得頭暈、頭疼、虛弱、沒力氣。她的癥狀從兩年前開始。當(dāng)時(shí)，她的丈夫因?yàn)楣ぷ髡{(diào)動(dòng)到異地，與家庭分居。秦子君獨(dú)自帶著3個(gè)孩子，她的工作也不順心，獎(jiǎng)金也沒了，她對工作中的噪音和低溫變得敏感，對自己的處境感到憤怒和挫敗。兩年來，她有過失眠，沒胃口，覺得行動(dòng)遲緩，無法放松，無法集中注意力，甚至想到過死，但是沒有付諸實(shí)施。

“神經(jīng)衰弱”，此時(shí)仍是一個(gè)籠統(tǒng)的疾病名稱，它是以慢性疲勞、情緒不穩(wěn)、植物神經(jīng)功能紊亂、易于興奮和疲勞或衰竭為特點(diǎn)，并伴有許多軀體性癥狀和睡眠障礙。

同一時(shí)期，凱博文目睹了中國精神科醫(yī)生在門診里每天接診幾十個(gè)病人的忙碌景象——至今也差不多是這樣。

在與每個(gè)病人都訪談幾個(gè)小時(shí)，并完整記錄了100個(gè)神經(jīng)衰弱病人的疾病癥狀，疾病過程，行為等信息后，凱博文采用美國精神病學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)逐個(gè)診斷。

凱博文發(fā)現(xiàn)，如果使用美國的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁癥是主要的疾病。在93個(gè)被診斷為臨床抑郁癥的個(gè)案里，有87人符合重性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

更重要的是，絕大多數(shù)患者在經(jīng)過抗抑郁劑治療后，抑郁癥狀都得到了緩解。

凱博文在中國的研究，對于中國精神科醫(yī)生的沖擊巨大。

湘雅醫(yī)院的教授張亞林后來在公開課上向?qū)W生講述這段歷史時(shí)說：

包括我的導(dǎo)師，當(dāng)中國第一批精神醫(yī)師的代表團(tuán)走出國門，出訪美國他們提起這個(gè)概念，美國醫(yī)生也不明白“神經(jīng)衰弱”是什么意思。

因?yàn)椋绹木窦膊≡\斷系統(tǒng)已經(jīng)早就沒有神經(jīng)衰弱這個(gè)概念了。

當(dāng)神經(jīng)衰弱遭遇文化大革命

凱博文發(fā)現(xiàn)，中文文獻(xiàn)對神經(jīng)衰弱最早的記錄來自1930年代上海《同濟(jì)醫(yī)學(xué)季刊》的一篇論文。該文稱：

神經(jīng)衰弱是中國社會(huì)的普遍疾病，影響了中國許多人，尤其是年輕人。

此后，各種因素共同炮制了神經(jīng)衰弱流行的風(fēng)潮。

在引進(jìn)這一概念的20多年后，中國政府層面對它的推崇受到了蘇聯(lián)精神病學(xué)的影響。

神經(jīng)衰弱的理論基礎(chǔ)——關(guān)于障礙的巴甫洛夫式觀點(diǎn)，是當(dāng)時(shí)中國在各方面追隨的老大哥蘇聯(lián)精神病學(xué)唯一認(rèn)可的理論基礎(chǔ)。

此外，精神病在中國文化中帶有很深的恥辱烙印。它不只影響患者本人，還將恥辱帶給整個(gè)家族。一旦被貼上這類疾病標(biāo)簽，不但可能累及子女的婚嫁，還威脅家族的社會(huì)名聲和地位。

神經(jīng)衰弱作為一種公認(rèn)合理的跟生理相關(guān)的疾病，被當(dāng)成了避風(fēng)港。人們?yōu)樯眢w和精神上的不適，找到了理由，如此得以被避免貼上抑郁等嚴(yán)重情緒問題或精神病的標(biāo)簽。

最后，“神經(jīng)衰弱”的概念還很容易為傳統(tǒng)中醫(yī)吸收和同化。中醫(yī)過去將虛弱、疲勞這類癥狀，歸因于像是精氣不足等問題，與人體的陰陽平衡相聯(lián)系。這種融入之順利，以至于凱博文后來說：

在將近一個(gè)世紀(jì)里，中醫(yī)把神經(jīng)衰弱同化進(jìn)自己的概念體系，現(xiàn)在傳統(tǒng)的中醫(yī)用起它來猶如自己的土產(chǎn)，而非外國的舶來品。

種種因素使得，1949年以來的調(diào)查顯示，中國的神經(jīng)衰弱診斷率正持續(xù)上升，人們因此曠課、曠工，據(jù)說由于患病人數(shù)眾多，甚至導(dǎo)致了生產(chǎn)力的下降。

不管怎樣，神經(jīng)衰弱此時(shí)是個(gè)常見的精神醫(yī)學(xué)診斷，是個(gè)頑固的問題，影響著所有社會(huì)成員。問題的普遍和嚴(yán)重程度，以至于要以舉國群眾運(yùn)動(dòng)的方式來控制。

1959年，當(dāng)“大躍進(jìn)”運(yùn)動(dòng)在全國轟轟烈烈展開，一場由國家組織的“快速聯(lián)合治療神經(jīng)衰弱運(yùn)動(dòng)”也在開展。

在這場發(fā)動(dòng)群眾征服疾病的運(yùn)動(dòng)中，體力勞動(dòng)、談話、藥物等各種治療方式均得到采用。

這場全民大規(guī)模制服神經(jīng)衰弱的運(yùn)動(dòng)主要針對的是腦力勞動(dòng)者，首當(dāng)其沖的包括知識(shí)分子、辦公室人員、教師和學(xué)生，此外還有少數(shù)的體力勞動(dòng)者。

在這場運(yùn)動(dòng)中，有的醫(yī)院甚至與警察系統(tǒng)、基層黨委和街道委員會(huì)合作，以自我報(bào)告和他人舉報(bào)相結(jié)合的方式，一旦發(fā)現(xiàn)“可疑病人”，立即出擊動(dòng)員其參與集體治療。

中國的精神疾病防治工作也是差不多從同時(shí)期起步。

1958年，全國第一次精神病防治工作會(huì)議召開，在1958年到1962年的中國第一個(gè)精神健康五年計(jì)劃中，消除神經(jīng)衰弱就被列為三大目標(biāo)之一。

政治等各方面條件已經(jīng)成熟，神經(jīng)衰弱的幽靈開始在中國全面游蕩。

很多中國人也都是在那時(shí)期患了“神經(jīng)衰弱”。在梁漱溟的記錄里，毛澤東曾經(jīng)跟他說自己偶爾有點(diǎn)神經(jīng)衰弱。

而長期在毛主席身邊的胡喬木，1961年以神經(jīng)衰弱越來越嚴(yán)重為由長期休養(yǎng)。政治運(yùn)動(dòng)中被打倒的知識(shí)分子，也都懷疑有神經(jīng)衰弱。

在政治掛帥的年代，精神病被當(dāng)作“思想問題”，神經(jīng)衰弱也沒有躲過。1956年的文章《怎樣治療神經(jīng)衰弱》描述：

社會(huì)主義的建設(shè)需要大量干部，然而我們卻有不少的干部為神經(jīng)衰弱而苦惱，不能獻(xiàn)身于偉大的事業(yè)。

1966年四川醫(yī)學(xué)院發(fā)表在《中華神經(jīng)精神科雜志》的文章，題目則是《運(yùn)用毛澤東思想指導(dǎo)神經(jīng)衰弱的綜合治療》。

在文革中，中國的精神醫(yī)學(xué)也遭遇了厄運(yùn)。時(shí)任湘雅院長的精神病學(xué)家凌敏猷曾寫下一篇文章，規(guī)劃如何在中國促進(jìn)作為一門職業(yè)的精神醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化。

但后來，這篇文章成了“偏離毛澤東思想”的罪證。因?yàn)楹葱l(wèi)精神病是一種疾病而不是“錯(cuò)誤政治思想”，凌敏猷和他的同行受到了紅衛(wèi)兵的嚴(yán)酷對待。

據(jù)后來在湘雅訪問的凱博文說，在該院精神醫(yī)學(xué)科的六位前輩中，有兩位不堪重壓而自殺，有一位被遣往山區(qū)的醫(yī)院。

留在長沙的三位醫(yī)生都遭到批斗，其中凌敏猷院長被降為最低級別的醫(yī)生，不得從事精神醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)。他作為與美國有關(guān)聯(lián)學(xué)校的前任校長，“境遇只比間諜好一點(diǎn)”。

被譽(yù)為中國情感障礙領(lǐng)域研究“第一人”的沈其杰醫(yī)生，當(dāng)時(shí)也在湘雅任教。他此前曾經(jīng)正確地診斷湘雅的一個(gè)護(hù)士患了精神分裂癥，但是這個(gè)護(hù)士后來成為接管醫(yī)院的革委會(huì)的成員，并且指控沈因?yàn)榉锤锩脑蚨雍ψ约海谑巧蛞渤闪巳t(yī)院批斗會(huì)的靶子。

研究這段歷史的精神病學(xué)家林宗義認(rèn)為，神經(jīng)衰弱發(fā)病率的增長和由此引起的政治關(guān)注，是1950年代后期革命樂觀主義和道德熱情的終結(jié)所致：經(jīng)過10年的共產(chǎn)主義實(shí)踐，阻撓現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)和制度障礙并未得到清除，人們認(rèn)識(shí)到了這一嚴(yán)酷的事實(shí)，并產(chǎn)生了身體的反應(yīng)。

在當(dāng)時(shí)的體制和嚴(yán)密的社會(huì)控制之下，神經(jīng)衰弱及其軀體化的癥狀，成為從國家運(yùn)動(dòng)中逃離的途徑。

神經(jīng)衰弱在中國社會(huì)吸足了眼球，借助政治運(yùn)動(dòng)跳出醫(yī)學(xué)的圈層，獲得文化權(quán)威的加持，借此扎進(jìn)了集體的記憶。

正是這一段中國精神醫(yī)學(xué)界發(fā)育停滯的時(shí)期，隨著醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，國外醫(yī)學(xué)界對精神障礙的認(rèn)識(shí)發(fā)生了重大改變。

當(dāng)改革開放以后，國際交流的大門再度打開，國人在認(rèn)識(shí)普遍的神經(jīng)衰弱問題上，很快遭遇了迎頭痛擊。

中國精神病學(xué)

盡管20多年以后，凱博文在他著作的中文版序言當(dāng)中辯護(hù)，自己當(dāng)初的研究并不是想批評中國的精神醫(yī)學(xué)沒有診斷出抑郁癥和焦慮癥。但無論如何，當(dāng)時(shí)的研究發(fā)表后，爭論的焦點(diǎn)即在此。

中國的精神醫(yī)學(xué)工作者覺得，凱博文是在批評中國的精神科醫(yī)生把許多不同的精神問題不加分析地置于當(dāng)時(shí)西方已經(jīng)不再使用的“神經(jīng)衰弱”概念之下。

凱博文則說，他真正試圖表達(dá)的觀點(diǎn)是，不論神經(jīng)衰弱還是“抑郁或焦慮障礙”，都應(yīng)該被理解為一種文化概念，而文化概念形塑著真實(shí)的生理體驗(yàn)，建立了區(qū)隔正常與病態(tài)的界限。

與其他很多有客觀指標(biāo)的疾病不同，精神疾病的專業(yè)診斷當(dāng)中，很多時(shí)候癥狀來自病人的主觀感受，診斷依靠病人的描述，因此文化的影響可能顯著。

而作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)追問，神經(jīng)衰弱是否是一種真正的疾病，其證據(jù)是否經(jīng)得起打量。

凱博文的實(shí)證研究，贏得了很多精神醫(yī)學(xué)同行的認(rèn)可。國內(nèi)的研究也佐證了他的說法。

1980年代，中國的精神病學(xué)家制定了中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)神經(jīng)衰弱在精神醫(yī)學(xué)的地位已經(jīng)下降。

蘇州廣濟(jì)醫(yī)院的精神科主任醫(yī)師梅其一后來寫道，“神經(jīng)衰弱”的衰亡，很大程度上借助于抑郁癥研究的重大成果。抗抑郁治療的顯著療效，給人留下深刻印象。

此外，過去的神經(jīng)衰弱還有個(gè)理論缺陷，認(rèn)為用腦過度導(dǎo)致疾病，誤導(dǎo)了很多患者不敢用腦，避免疲勞，以相反的心態(tài)和行為給病人造成損害。

今天的研究證實(shí)，人的腦子越用越靈活，治療強(qiáng)調(diào)功能恢復(fù)。許多遷延不愈、多方治療無效的“神經(jīng)衰弱”病人，經(jīng)正規(guī)的抗抑郁治療后就能好轉(zhuǎn)。

中國的精神科醫(yī)師們不再濫用過去神經(jīng)衰弱的診斷，他們開始用最新的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，更準(zhǔn)確的疾病名稱。很多過去被誤診為神經(jīng)衰弱的病人，也被重新審視，發(fā)現(xiàn)其實(shí)是抑郁癥或是焦慮癥患者，再對癥治療。

后來在深圳特區(qū)開創(chuàng)精神衛(wèi)生事業(yè)的中國情感障礙領(lǐng)域研究“第一人”沈其杰，也透過在美國的進(jìn)修意識(shí)到，國內(nèi)情感障礙誤診率非常高，很多有煩躁、失眠癥狀的患者幾乎都會(huì)被誤診為神經(jīng)衰弱。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

不過，盡管中外很多學(xué)者提議取消神經(jīng)衰弱這一疾病實(shí)體，但神經(jīng)衰弱最后并沒有完全被拋棄。

一些中國精神科醫(yī)生仍堅(jiān)持認(rèn)為，中國有這個(gè)疾病的文化特殊性，神經(jīng)衰弱是個(gè)重要且有效的疾病類別。

持此觀點(diǎn)的包括已經(jīng)去世的中國精神病學(xué)家、湘雅醫(yī)學(xué)院原副校長楊德森。他曾經(jīng)和凱博文有過激烈的辯論。楊德森認(rèn)為，有些變化只是概念的更換。

像他一樣的國內(nèi)精神醫(yī)學(xué)學(xué)者認(rèn)為，中國后來修正的“神經(jīng)衰弱”概念，差不多就是美國后來命名并制定診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性疲勞綜合癥(CFS)——一組以慢性持久或反復(fù)發(fā)作的腦力和體力疲勞為主要特征的癥候群。

這個(gè)觀點(diǎn)得到很多老一輩精神病學(xué)家贊同。

鐘友彬醫(yī)生曾經(jīng)參與制定1980年代中國的神經(jīng)衰弱診斷標(biāo)準(zhǔn)，他撰文把神經(jīng)衰弱稱為一個(gè)“垃圾筐”似的診斷，許多完全不同的精神疾患都被貼上了這個(gè)無處不在的標(biāo)簽，但他對完全拋棄這個(gè)診斷類別也很謹(jǐn)慎。鐘友彬認(rèn)為，這一診斷在臨床上仍然有用。

此后，一直到2001年完成制定并使用至今的《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）里，神經(jīng)衰弱仍被單獨(dú)列出，在中國仍然屬于神經(jīng)癥的診斷之一。

而在1992年完成并沿用至今的世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》第10版（ICD-10）中，由于中國等國的學(xué)者支持，神經(jīng)衰弱仍被歸類為一種神經(jīng)性障礙。不過，后者對神經(jīng)衰弱的定義比中國更為嚴(yán)格。

相比之下，在西方影響力巨大的《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》，從美國精神醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)1980年發(fā)布的手冊第三版，到2013年更新至第5版的診斷手冊中，神經(jīng)衰弱一直都不在疾病實(shí)體之列。

不同地區(qū)精神醫(yī)學(xué)界的分歧，在這個(gè)領(lǐng)域有個(gè)名詞叫“文化精神病學(xué)”。

在上述標(biāo)準(zhǔn)的爭論中，神經(jīng)衰弱是最具文化特點(diǎn)也最具爭議的疾病之一，此外還有像“腎虧綜合征”這樣的疾病。

支持的學(xué)者認(rèn)為，地區(qū)性的精神疾病分類在文化背景下有重要價(jià)值。反對者則指出，保留這類診斷的醫(yī)學(xué)證據(jù)不足。

凱博文則對此持理解態(tài)度。他說，中國有著長期的國家推動(dòng)科學(xué)現(xiàn)代化的傳統(tǒng)，他們既試圖在西方模式的壓力下創(chuàng)造獨(dú)特的中國科學(xué)制度，又對保持中國傳統(tǒng)的元素有著很深切的關(guān)懷。

既承認(rèn)中國過去的神經(jīng)衰弱診斷濫用，又仍然認(rèn)為有極少數(shù)真實(shí)病例存在，凱博文寫道：

作為這個(gè)傳統(tǒng)的新一代執(zhí)行者，中國的精神科醫(yī)生希望建立一個(gè)科學(xué)且文化上又合適的精神病學(xué)形式—一中國精神病學(xué)。

叫什么并不重要，關(guān)鍵是是否對病人有利

盡管中國本土的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)以及精神病學(xué)的教科書上，仍然為神經(jīng)衰弱留有余地。但現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，隨著精神醫(yī)學(xué)的專業(yè)化發(fā)展和精神科醫(yī)師水平的提高，這已經(jīng)是一個(gè)逐漸式微的診斷。

1979年編寫的北醫(yī)精神病學(xué)第一版曾把神經(jīng)衰弱放在第一位加以描述，認(rèn)為是最常見的神經(jīng)癥。

而在2009年出版的第5版，雖仍保留了神經(jīng)衰弱的位置，但將其調(diào)到了神經(jīng)癥的最后一章，篇幅也減少了許多，并稱國外近10年來對神經(jīng)衰弱的研究已大為減少，其無奈的姿態(tài)已經(jīng)顯現(xiàn)。

而在一些有聲望的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，精神科醫(yī)生已經(jīng)很少將病人診斷成神經(jīng)衰弱。一些在西方受訓(xùn)過的中國精神科醫(yī)生也不認(rèn)同把神經(jīng)衰弱視作是一個(gè)科學(xué)的醫(yī)學(xué)概念，甚至直言應(yīng)該摒棄。

我們和幾家中國最好的精神專科醫(yī)院，包括北京大學(xué)第六醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心與深圳市康寧醫(yī)院的主管級別精神科醫(yī)生聊過，他們表示，臨床中已經(jīng)很少用到這個(gè)診斷了。

業(yè)界通常的做法是：如果一個(gè)病人的癥狀同時(shí)符合多個(gè)疾病的診斷，比如懷疑有抑郁癥和神經(jīng)衰弱，優(yōu)先診斷抑郁癥。 只有排除了其他疾病，最后才能說是神經(jīng)衰弱。

海市精神衛(wèi)生中心院長徐一峰曾經(jīng)在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修，他的老師就是凱博文。徐一峰曾說：

中國人找不到病因就愛稱是神經(jīng)衰弱，但實(shí)際上這并不是一個(gè)病，國外早就不說了。

徐一峰提醒，煩躁、失眠、焦慮、食欲減退，如果一個(gè)人帶著這些癥狀跑到神經(jīng)內(nèi)科，各項(xiàng)檢查指標(biāo)都沒什么異常，非常可能被神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生扣上神經(jīng)衰弱的帽子，但其實(shí)這些患者中的絕大多數(shù)患的都是不同程度的抑郁癥。

我們精神科其實(shí)從上世紀(jì)90年代后期開始，就不再用神經(jīng)衰弱這個(gè)詞了，但現(xiàn)在很多內(nèi)科醫(yī)生包括神經(jīng)內(nèi)科在內(nèi)，沒有接受到新的精神疾病方面的培訓(xùn)，會(huì)誤把抑郁癥當(dāng)作神經(jīng)衰弱來治，但收效往往甚微。

徐一峰在“2015國際神經(jīng)精神疾病高峰論壇”上公開說道。

考慮到中國神經(jīng)衰弱的概念仍然流行，仍然可能被應(yīng)用于臨床診斷和治療，徐一峰建議，如果被內(nèi)科醫(yī)生診斷為神經(jīng)衰弱的話，最好再去精神科看看，是否患有抑郁癥。

湘雅第二附屬醫(yī)院的一位精神科醫(yī)生則認(rèn)為，民間對神經(jīng)衰弱的諸多認(rèn)識(shí)在科學(xué)上難以立足，至于專業(yè)領(lǐng)域，不管是過去凱博文與湘雅老一輩精神病學(xué)家的爭論，還是現(xiàn)在中外精神醫(yī)學(xué)界對神經(jīng)衰弱的爭議，這個(gè)話題在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的共識(shí)已經(jīng)達(dá)成，即對這個(gè)疾病的診斷應(yīng)該慎重。

至于中外精神醫(yī)學(xué)界和文化精神病學(xué)的爭議——應(yīng)該采用什么疾病名稱，是繼續(xù)沿用中國的神經(jīng)衰弱，還是采納美國的慢性疲勞綜合征，他覺得不重要，只要診斷有利于患者就好。

但這位醫(yī)生也提醒，神經(jīng)衰弱雖然已經(jīng)不是一個(gè)“阻礙精神醫(yī)學(xué)進(jìn)步的虛構(gòu)診斷”。

但現(xiàn)實(shí)是，“這個(gè)疾病概念現(xiàn)在不僅普通民眾，連很多中國醫(yī)生也都在用，不管中醫(yī)還是西醫(yī)，不管內(nèi)科還是外科，但絕大多數(shù)人不太可能像我們精神科醫(yī)生一樣去真正理解它。”

參考文獻(xiàn)：

[1]《苦痛和疾病的社會(huì)根源: 現(xiàn)代中國的抑郁、神經(jīng)衰弱和病痛》 [美] 凱博文，上海三聯(lián)書店，2008-03.

[2] 《疾痛的故事》， [美] 阿瑟·克勒曼 (Arthur Kleinman) ，上海譯文出版社，2010-04.

[3] Neurasthenia and depression: a study of somatization and culture in China. Kleinman, Arthur. Culture, Medicine and Psychiatry 6.2 (1982): 117-190.

[4] Beard, George. "Neurasthenia, or nervous exhaustion." The Boston Medical and Surgical Journal 80.13 (1869): 217-221.

[5] Neurasthenia: The Disease That Shaped American Ideas About Health and Happiness - The Atlantic，2016-03.

[6] 中南大學(xué)公開課：神經(jīng)癥與心理治療，張亞林教授，網(wǎng)易公開課視頻，2011-08.

[7] 徐一峰在「2015國際神經(jīng)精神疾病高峰論壇」上的發(fā)言，健康時(shí)報(bào)，2015-07.

[8] 從神經(jīng)衰弱到抑郁癥，蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院精神科，梅其一，好大夫在線， 2017-01.

[9] 運(yùn)用毛澤東思想指導(dǎo)神經(jīng)衰弱的綜合治療，四川醫(yī)學(xué)院神經(jīng)精神病學(xué)教研組，中華神經(jīng)精神科雜志, 1966,10(02).

[10]《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》；《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂本（ICD-10）精神與行為障礙分類；《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（第5版）(DSM-5).

歡迎關(guān)注“陣雨Fallin”，帶你看看中國人和疾病的故事

↓↓↓