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    買正宗三七，就上三七通
    
            
    
                
                
            
    
        
    
        
        
    
    


    

    
    
    
        
    
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                                    三七醫(yī)用公司，三七粉的作用和服法 
        
    
    
    

    

    

    
    
        
    
            
    三七醫(yī)用公司，三七粉的作用和服法 
    

            
    
                發(fā)布時間：2022-05-31 05:20
                編輯：網(wǎng)絡(luò) 
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                    三七粉的作用和服法展開全部功效是化瘀止痛，消腫定痛。主要用于跌打損傷，瘀血腫痛還有止血作用。云南白藥噴霧劑和牙膏里就主要是三七。多打成粉末吞服，每日1～3g
            
    

            
    



                
    1，三七粉的作用和服法 
    

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功效是化瘀止痛，消腫定痛。主要用于跌打損傷，瘀血腫痛還有止血作用。云南白藥噴霧劑和牙膏里就主要是三七。多打成粉末吞服，每日1～3g
    三七醫(yī)用公司
    

    2，交通事故認定事故責任為三七開是怎么算受傷 
    

    您好，您可以把您的問題詳細敘述一下，因為不詳細，我只能簡單的給您解答一下
      機動車與機動車之間發(fā)生交通事故，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償。負主要責任的，承擔70%的賠償責任；負次要責任的，承擔30%的賠償責任

有什么不懂可以追問，望采納
    1、雙方按責任比例承擔交通事故的全部費用。但，應(yīng)分別計算。  2、雖然是同等責任，但對方應(yīng)首先在交強險賠償限額（122000元，其中11萬元傷殘賠償金，1萬元醫(yī)療費，2千元財物損失）內(nèi)承擔賠償責任，超出交強險賠償限額的，由雙方按責任比例分攤。  3、可在治愈后提起訴訟，并不超過訴訟時效。  
    指交通事故責任雙方的責任比例一方為百分之三十，另一方為百分之七十，然后根據(jù)各自的責任比例承擔各自的賠償責任。
    三七醫(yī)用公司
    

    3，哪些品牌的三七粉比較靠譜 
    

    最好是找云南文山本地人去交易市場買，因為三七這個東西不是行家是分辨不出好的來的，別買到摻假的，沒效果吃了還對身體不好。我現(xiàn)在家里人都在吃，都是本地懂的人去買了帶回來(就是男票爸爸啦)，效果很不錯。
    再出名的品牌，只是品牌，不代表他用料就是最好的，不便說品牌，會被和諧的，個人覺得還是買三七頭自己打粉比較好，望采納！
    現(xiàn)在三七市場是非常混雜的，有好的有壞的。一般大品牌的三七粉都是會比較好一些的。最好是買用頭數(shù)打粉的三七粉，現(xiàn)在市面上有很多是根莖打粉的三七粉，沒啥用。比較好的品牌有比如說：福萬家，苗鄉(xiāng)等。
    中藥材講究道地，也就是哪個地方產(chǎn)的。相對而言，什么公司產(chǎn)的什么牌子的就沒有那么重要了。



三七富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黃酮等有效成分，具有止血化瘀、消腫定痛的功效。如果您本身沒有什么病痛的話，建議不要隨便使用。
市場上售賣的三七魚龍混雜，為了賣個好價錢，都標榜自己是來自云南文山的野生三七。首先講，哪有那么多野生三七？絕大多數(shù)都是人工培育的。而且隨著三七藥用價值的開發(fā)，市場供不應(yīng)求，把文山全種上三七也滿足不了需求。所以大多數(shù)都不文山產(chǎn)的，或者是文山周邊產(chǎn)的。這個是很難分辨出來的。



當然云南整體以其海拔優(yōu)勢，三七品質(zhì)是不錯的。如果您去云南文山買三七，自己回來加工，當然是最有可能從源頭把握質(zhì)量的。但是也要擦亮雙眼，或者找個懂行的人帶著。現(xiàn)在為了賣好價錢，以次充好的情況太多，比如用膠拼接成大個頭、打蠟、發(fā)霉等情況很多見。
三七粉質(zhì)量鑒別把三七磨成了粉，質(zhì)量就更不太好鑒別了。當然也有一些好壞的明顯區(qū)分：
1、純的三七粉正常呈現(xiàn)灰白色，不管是泛白或者泛黃都有問題，可能參入了別的東西。2、三七中藥味很濃，即使成了粉末也是如此。3、沖泡法，一杯清水適量的水攪勻了，泡沫越多越純。這一招以前好使，現(xiàn)在有些不法商家已經(jīng)利用了這一點以次充好。4、品嘗感覺略苦，帶有一點苦盡甘來的感覺，也有一點豆腥味。以上四條必須全都滿足，才有可能是好的三七粉。



還有一個道聽途說的方法，我也沒試過，不知道真假：就是將三七粉與凝固的新鮮豬血混合，通過三七的溶血散瘀作用融化豬血，從而鑒別。
【不藥博士】簡介博士，主管藥師，高級營養(yǎng)師，擁有10年的用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢和健康管理經(jīng)驗。不藥不藥，健康生活，不生病，不吃藥！
    三七粉品牌推薦




    三七醫(yī)用公司
    

    4，國企正式員工30歲以下應(yīng)往屆均可報待遇好
    

      
 
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招聘條件 
(一)全日制統(tǒng)招本科及以上學歷應(yīng)往屆畢業(yè)生; 
(二)1988年1月1日以后出生(含1月1日); 
(三)誠實守信、吃苦耐勞、有責任心; 
(四)服從工作分配; 
(五)熱愛燃氣企業(yè)，愿意長期在本企業(yè)工作; 
(六)身體健康、五官端正、形象良好，氣質(zhì)佳; 
(七)無羈押、拘留及違法犯罪記錄。 
招聘專業(yè)及數(shù)量 
電氣工程及其自動化專業(yè) 8人; 
土木工程(工業(yè)與民用建筑)專業(yè) 8人; 
建筑環(huán)境與設(shè)備工程 (城市燃氣/暖通) 專業(yè) 8人; 
文秘(漢語言文學)專業(yè) 5人; 
工業(yè)自動化儀表專業(yè) 5人; 
計算機(信息系統(tǒng)與信息管理)專業(yè) 5人; 
工程管理(工程造價)專業(yè) 4人; 
財會(會計電算化)專業(yè) 4人; 
工商管理專業(yè) 4人; 
市場營銷專業(yè) 2人; 
電子商務(wù)專業(yè) 2人; 
合計 55人 
招聘程序 
?報名 
采取網(wǎng)上報名方式 
報名截止時間為2018年11月11日17：00時 
?初步篩選 
2018年11月12日至11月14日，由公司招聘工作辦公室組織人員根據(jù)《應(yīng)聘人員報名表》、《高校畢業(yè)生推薦表》及《高校畢業(yè)生成績單》對報名人員資格進行初步篩選 
?提交證件材料 
公司將通過電子郵件或電話形式通知符合初步篩選條件的應(yīng)聘者本人于2018年11月17日9：00時—11：30時到道里區(qū)河潤街136號1樓接待室遞交以下材料： 
1.本人身份證、學歷證、學位證原件及復(fù)印件各1份; 
2.《教育部學歷證書電子注冊備案表》紙版、電子版1份，電子版發(fā)到指定郵箱rlzyb707@sina.com; 
3.《應(yīng)聘人員報名表》紙版1份; 
4.《高校畢業(yè)生推薦表》原件及復(fù)印件; 
5.《高校畢業(yè)生成績單》原件及復(fù)印件; 
6.本人近期免冠一寸藍底照片4張。 
?筆試 
考試范圍為：行政職業(yè)能力測驗(占筆試成績的80%)和公共基礎(chǔ)知識(占筆試成績的20%)，考試時間為120分鐘，筆試時間及地點另行通知。 
?面試 
測試范圍為語言表達、邏輯思維、應(yīng)變、溝通等方面的能力。面試時間為11月21— 22日9：00時，地點為公司11樓會議室。 
?確定人選 
將應(yīng)聘人員綜合能力測試總成績按專業(yè)分別從高分到低分排名，根據(jù)各專業(yè)的招聘人數(shù)，從各專業(yè)排名中從高分到低分依次確定初步聘用人選 
?體檢 
?公示 
?入職培訓(xùn) 
?簽約 
錄用崗位及待遇 
本次招聘的人員原則上分配到一線操作員工崗位，享受公司同崗位員工待遇。享受社會基本養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等保險，住房公積金，以及公司提供的其它福利。 
本次招聘筆試內(nèi)容為 
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    5，交通事故責任三七怎么賠償 
    

    關(guān)于你的損失，對方交強險給你醫(yī)療費10000，財產(chǎn)損失2000，剩余的部分對方按70%賠給你，關(guān)于他的損失，交強險的部分因為你沒有續(xù)險所有由你個人承擔，剩余部分你按30%賠給他。
    交通事故責任三七的賠償是指：根據(jù)交通安全法的規(guī)定，當事人賠償對方的損失時，先從應(yīng)當賠償?shù)目傤~中減去交強險限額，余下的當事人賠償70%。如是當事人的車有商業(yè)三者險，實際上當事人的這70%也先由保險公司賠償。對方賠償當事人的損失也一樣，只是他的責任是30%。

首先在交強險限額內(nèi)賠付，不足部分按照責任比例承擔相應(yīng)責任，賠償項目包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、鑒定費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等。

其中最主要的是殘疾賠償金（需要進行傷殘等級鑒定），初步判斷傷殘等級較高，賠償數(shù)額較大。

相關(guān)法律規(guī)定：

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條規(guī)定，受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當予以賠償。
           就你的敘述有矛盾， 受到傷害的行人承擔50%的責任是錯誤的。你逃避賠償責任，受到傷害的行人可以到法院起訴你，要求你履行賠償責任。
機動車與行人發(fā)生交通事故，由機動車一方承擔責任。如果有證據(jù)證明行人違反法規(guī)，而且機動車必須采取了必要的處置措施，才可以減輕機動車一方的責任。機動車一方無過錯的，承擔不超過10%的賠償責任。交通事故的損失是由行人故意碰撞機動車造成的，機動車一方不承擔賠償責任。

    1、如果投保了交強險，先由保險公司在2000元限額內(nèi)賠償（不劃分責任），超出部分（含鑒定費）由你承擔30%，對方承擔70%。2、如果不涉及交強險，或者不想找保險公司理賠，那么全部的損失（含鑒定費）按照你30%、對方70%的比例承擔即可。
    交通事故賠償一般包括以下項目：
      受害人受傷未致殘的，醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等。
      受害人因傷致殘的，醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，精神損害賠償金以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費等。
      受害人死亡的，除搶救治療的相關(guān)費用外，還應(yīng)當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金、精神損害賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等。 

計算概述
　　1、誤工費=誤工月收入×誤工時間
　　2、醫(yī)療費賠償金=診療費+醫(yī)藥費+住院費+其他
　　3、住院伙食補助費=國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標準（元/天）×住院天數(shù)
　　4、護理費=交通事故發(fā)生地護工同等級別護理勞務(wù)報酬標準×護理天數(shù)
　　5、殘疾輔助器具費=適用普通器具的合理費用
　　6、殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)(農(nóng)村居民)人均收入×傷殘系數(shù)×賠償年限
　　7、被扶養(yǎng)人生活費=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民(農(nóng)村居民)人均年消費性支出×撫養(yǎng)年限
    8、死亡賠償金=受訴法院所在地上一年度人均收入(農(nóng)村居民人均純收入)×賠償年限
    9、喪葬費=受訴法院所在地上一年度職工月平均工資×6個月
    10、此外，還有交通費、住宿費、直接財產(chǎn)損失費、車輛停運損失費、精神損害撫慰金等。
機動車方承擔70%的話，就對上述賠償總額扣除交強險以外再承擔70%.
    

    6，與藥神共話關(guān)于救命藥的7個真相
    

    
                    
                    
                    
                    
?從左至右依次為：楊大俊、張琤、陸勇、魯白、朱恒鵬、顧晉、菠蘿（李治中）。整理 | 李可責編 | 程莉● ● ●2018年7月29日，《知識分子》主辦了首屆“知識論壇”，本屆論壇主題為“與‘藥神’共話：何時老百姓能吃得起救命藥？”，論壇由清華大學教授、《知識分子》主編魯白主持，亞盛醫(yī)藥創(chuàng)始人、董事長楊大俊，北京大學首鋼醫(yī)院院長顧晉，中國社會科學院經(jīng)濟研究所副所長朱恒鵬，TiPLab IP Strategy聯(lián)合創(chuàng)始人、生物醫(yī)藥領(lǐng)域執(zhí)行合伙人張琤，拾玉兒童公益基金會創(chuàng)始人李治中，慢粒白血病患者 《我不是藥神》主角原型陸勇進行了深度討論。本文摘取討論中的一些精彩片段，分享給讀者朋友。?“知識論壇”之“何時老百姓能吃得上救命藥”，討論環(huán)節(jié)上半場中國原研藥為何落后？朱恒鵬中國是原料生產(chǎn)大國，國外生產(chǎn)的這些藥，很多原料是從中國進口的。但中國藥品研發(fā)整體比較弱，有一點很關(guān)鍵，一般創(chuàng)新產(chǎn)品先占領(lǐng)本國市場，然后再去占領(lǐng)海外市場，很少有一個國家的產(chǎn)品在本國賣得不好卻能在外國市場賣得很好。但中國國產(chǎn)藥要占領(lǐng)本土市場是很難的，從市場環(huán)境上看這對我們創(chuàng)新不利。楊大俊從整個生態(tài)系統(tǒng)來講，中國現(xiàn)在的創(chuàng)新技術(shù)跟國外距離越來越小。中國的科研機構(gòu)包括清華、北大實驗室的研發(fā)能力，每年發(fā)的文章或?qū)＠暾埩浚絹碓浇咏绹５菫槭裁床]有最后的產(chǎn)出呢？因為生物醫(yī)藥產(chǎn)品不是今天做一個研究或者設(shè)計一個軟件，明天就可以上市場。醫(yī)藥產(chǎn)品的研發(fā)周期很長，平均要15-20年。同時我們的大學，缺乏美國大學科學、靈活、市場適應(yīng)性強的技術(shù)轉(zhuǎn)移機制，造成研究成果技術(shù)轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)化研究的滯后。這里還有一個監(jiān)管的問題。在中國，就整個注冊法規(guī)對創(chuàng)新藥的影響來說，至少從時間成本上來看，這個過程可能占一半甚至更多。如果監(jiān)管上不提高、不改善，我們還會繼續(xù)落后，一定要意識到整個監(jiān)管系統(tǒng)、研發(fā)系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)的重要性，這些系統(tǒng)也必須跟時間賽跑。我們做原創(chuàng)的時間周期很長、風險很大，最近也有引進國外臨床階段或者是批準上市的藥物。不一定非要等專利過期，可以通過技術(shù)轉(zhuǎn)讓方式把臨床做到一期、二期的藥引進，這樣中國研發(fā)可以跟國外同步，這是一種商業(yè)模式的創(chuàng)新，中國也需要商業(yè)模式上的創(chuàng)新。生產(chǎn)合格的仿制藥并不容易魯白原創(chuàng)藥專利過期以后，可以做成化學分子式一模一樣的藥，即仿制藥。藥物成分分為兩部分，一部分是藥的有效成分，還有一部分叫制劑，幫助藥物消化傳輸?shù)桨悬c。如果一個藥吃進腸道，不消化馬上排泄掉，盡管里面分子式一模一樣，這個藥是沒用的；如果消化吸收了，但它在血液里面存在時間非常短，幾分鐘沒了，藥也是沒用的；如果藥能夠消化吸收，在血液也有足夠的強度，但到了靶點因為這樣那樣的原因分解掉了沒有起到作用，這種藥物同樣是無效的。李治中完全合規(guī)的仿制藥理論上要求生物等效性，其療效、安全性、甚至是在體內(nèi)的藥物代謝都需要和原研藥相同。但是在中國，很多的仿制藥，質(zhì)量上都沒有達到美國仿制藥的要求。很多仿制藥的形狀、劑量和原研藥都不一樣，因為仿制藥對工藝有非常高的要求，某種角度上來說做仿制藥并不比做原研藥容易，做到完全一致很難。朱恒鵬關(guān)于仿制藥，在中國，有的藥企是可以達到仿制藥的技術(shù)的，但是很多企業(yè)不愿意生產(chǎn)高質(zhì)量的藥，因為高質(zhì)量并不代表高利潤，這是一個很有意思的現(xiàn)象。?“知識論壇”之“何時老百姓能吃得上救命藥”，討論環(huán)節(jié)下半場專利保護創(chuàng)新還是抑制創(chuàng)新？朱恒鵬專利是保護創(chuàng)新還是抑制創(chuàng)新是存在爭議的。印度靠強仿，但強仿是不尊重知識產(chǎn)權(quán)的，如果像印度那樣強仿，對中國來說，是對創(chuàng)新的抑制還是發(fā)展？加拿大沒有醫(yī)藥企業(yè)，不搞創(chuàng)新，沒有研發(fā)成本，藥品生產(chǎn)成本是很低，可以以1/3在美國的價格買到同一個美國藥品。大家可能感覺加拿大的醫(yī)保很到位，但是站在美國的角度，為什么美國議會禁止醫(yī)保和藥企談判？所以，對中國來說，學印度學加拿大還是學美國？要不要研發(fā)？要不要做創(chuàng)新大國？如果中國不做醫(yī)藥創(chuàng)新，那是不是也可以不做軟件創(chuàng)新、芯片創(chuàng)新？答案很難給出。患者跟藥企之間的矛盾如何調(diào)和？陸勇我是慢粒白血病患者，2008年生病以后我吃了兩年諾華的格列衛(wèi)。我們家以前是中產(chǎn)階級，醫(yī)藥費加上治療費、配對費用，每年需要35萬。35萬在2004年的無錫是什么概念？差不多買一套房子，我兩年吃掉了70萬（兩套房子），壓力很大。我的父親2005年時退休還不到一年，就是為了幫我多掙點藥錢，出差路上車禍去世了，到現(xiàn)在我父親去世一直是我心頭的痛，如果我沒有生病我父親可能還健康地活著，享受晚年生活。我從患者角度看專利藥的問題，我認為要尊重專利也要尊重生命。如果不尊重專利，醫(yī)藥公司會沒有太多興趣進行研發(fā)，對后面的患者也是不公平的。但是專利藥講究商業(yè)回報，怎么解決藥價昂貴跟患者求生之間的問題？怎么調(diào)和患者和藥企之間的矛盾？患者跟專業(yè)藥企之間是不可調(diào)和的矛盾，專業(yè)藥企需要高額回報，患者需要吃得上自己承擔得起的救命藥。我認為，有幾種解決辦法，首先是專利藥的問題，我們可以考慮像印度一樣由政府實行強仿，也就是強制許可。2001年的《多哈宣言》（《TRIPS與公共健康多哈宣言》）里規(guī)定只要是世界貿(mào)易組織成員，都是有這個權(quán)利的，這也是對知識產(chǎn)權(quán)的一個補充。第二，加強仿制藥的生產(chǎn)和管理也是一個解決辦法。國內(nèi)醫(yī)保仿制藥上市后，價格下來，解決了藥的問題。比如格列衛(wèi)2.4萬，仿制之后是價格是4000元，進入醫(yī)保后1000多元就可以拿到了。第三，患者可以海外自購，只要是患者自己用的合理數(shù)量的購買都是合法的。2014年12月份也出了司法解釋，朋友或親屬幫買也是可以的，但有一定數(shù)量限制。第四，政府還是需要把更多種藥物列入醫(yī)保范圍之內(nèi)，這樣更多患者能吃得起藥。第五，除了國家的基本醫(yī)療保險之外，商業(yè)保險也可以解決很多問題，特別是重疾保險，如果生病，一次性賠付很多錢。我2001年時買了2000元的重疾保險，最后生病賠付6.8萬，當時只能買三盒格列衛(wèi)。如果可以的話我還想多買點保險，這也是一個解決的辦法。第六，社會公益。比如《我不是藥神》片方給了我兩百萬，我把它成立一個公益基金，可以幫助更多的患者。政府醫(yī)保支出分配需要改革楊大俊首先中國財政的醫(yī)保支出實際很大，約2萬億，對政府來說是很大的成本，但為什么沒有用到刀刃上面？原因有政策落后、時間落后，還有分配問題。2萬億里面，比如像一般的生理鹽水、葡萄糖和otc類藥物（over the counter drugs）, 也就是非常安全，不需要醫(yī)生處方，又非常常用的藥，比如說阿司匹林這類藥在美國是醫(yī)生絕對不會開，醫(yī)保也不會保的藥，老百姓都自己到藥店里面去買，但這些都在我們的醫(yī)保里面。所以，實際上這2萬億沒有好好地花，大部分用在了普通的藥里面。醫(yī)保是基本的保障，葡萄糖也好，日常用的低價普藥也好，是不是應(yīng)該放入醫(yī)保是值得討論的。我們的醫(yī)保用藥目錄調(diào)整周期較長，結(jié)果把10元、100元的普通藥放到醫(yī)保里，反而2萬、3萬救命的藥進不了醫(yī)保，這是需要改革的地方。政府的支出只是補充，真正解決所有人使用創(chuàng)新藥要靠商業(yè)醫(yī)保。我從保險公司了解到，中國人買財產(chǎn)保險很積極，此外，由于政府強制要求車輛保險，中國的商業(yè)保險大部分是車保。但要民眾選商業(yè)健康保險，第一，沒有強制，第二，沒有鼓勵，第三，大部分人覺得自己不會得病，但是等他真正得病需要保險時為時已晚。朱恒鵬納入醫(yī)保的腫瘤藥真正受益的是中產(chǎn)階級，因為窮人還是買不起。事實上對于中產(chǎn)階級來說，如果需要，就算這個藥不納入醫(yī)保，他們也會花錢買。所以現(xiàn)在是給中產(chǎn)階級省錢，但是奪去的是低收入階層救命的錢。針對這個問題，醫(yī)保政策是可以差異化的，政府可以面向窮人醫(yī)療救助，針對窮人的醫(yī)保甚至可以全部報銷。而中產(chǎn)階級則可以靠社會醫(yī)保，商保可以滿足差異化需求，這是差別對待的轉(zhuǎn)換版。高價進口藥進醫(yī)保是否必要？顧晉很多民眾對進口藥有一個誤區(qū)，認為沒有某種藥的話病人就不能活下去。由于職業(yè)原因，我會接觸到很多進口的分子靶向藥物，但是我們發(fā)現(xiàn)很多新進口的藥物的效果并不是我們想象的那樣。有些進口的分子靶向藥物進入到醫(yī)保之后確實能救很多人，但醫(yī)保也是有限的。最近有一些醫(yī)生提出來，是不是所有的靶向或進口的專利藥物都應(yīng)該進入醫(yī)保？首先，醫(yī)保本身承擔壓力過大；其次，醫(yī)保中高額的藥物占比例太大，反而會影響百姓用藥的公平。再打個比方，對于我們這個專業(yè)的醫(yī)生來說，可能會遇到某種新藥，它有一個令人鼓舞的臨床實驗結(jié)果，可以延長患者三個月的生命。但是三個月對一個人的一生來說是非常短暫的一段時間，那么花去一生的積蓄維持這三個月到底值不值？作為醫(yī)生我建議，民眾對某些藥物，比如只能延長很短時間的藥物，應(yīng)該理性選擇。對于不可替代的救命藥，希望政府在這方面給予更多支持，讓這些病人能夠從中獲益。能不能通過政府采購定價政策解決問題？陸勇當時我吃格列衛(wèi)，一個月2.4萬，格列衛(wèi)在美國價格2100美金，韓國9000多元，中國是所有國家中最貴的。國家能不能做一些工作，去解決定價的問題。顧晉國家八部委聯(lián)合在跟外企談判，談判目的之一就是降價。朱恒鵬如果政府和藥企談判的話，首先要考慮它納不納入醫(yī)保。即便三萬元錢的藥談到六千，砍價率已經(jīng)很高，但納入醫(yī)保還是會占很大份額，因此很多醫(yī)生會反對這些藥納入醫(yī)保。當然站在病人的角度，肯定會有人希望這個藥加入醫(yī)保。所以第一個問題就是在支出總價不變的情況下，怎么去權(quán)衡采購的種類。此外，砍價還要考慮如何保護創(chuàng)新的問題。魯白不能簡單交給政府，也不能簡單交給老百姓，希望大家都能積極參與到這個事情當中來，議政、提建議，每個老百姓，醫(yī)院也好、病人也好，從我做起，從現(xiàn)在就做起。往期精彩回顧：經(jīng)濟學家談“救命藥”：又要藥好、又要價廉，可能嗎？菠蘿：中國患者浪費很多錢制版編輯 | 黃玉瑩▼▼▼點擊“閱讀原文”，直達知識分子書店。
    

    7，以科學為名哄人捐贈遺體卻又像處理垃圾一樣肢解販賣這家公司簡
    

    2013年11月的一天，
Sam Kazemi像往常一樣忙得滿頭大汗，
他站在一具老人的尸體邊，附近散落著鉗子，手術(shù)刀，電動鋸子……
Sam正在分尸……

作為“生物資源中心”（BRC）公司的一名普通員工，Sam的工作內(nèi)容就是肢解尸體，
在像這樣忙碌的日子里，他平均每天需要肢解五、六具尸體，從中收獲自己公司需要的身體部位……
眼前，Sam正在切割的這位老人，名叫Conrad Patrick，是一名只有初中文化的退休工人。
生前，他和妻子一同居住在亞利桑那州的一個拖車住房里，六天前他去世了，享年75歲。
在他死后，他的遺體被妻子捐贈給BRC公司用于科學研究，
但是他不知道，他的妻子也不知道的是，

Sam把Patric的遺體切割并打包成七份，在不久的將來，這些身體部位將被送到不同的地方——
他的左腳將被送到芝加哥的一家矯形術(shù)實驗室，左肩被送到拉斯維加斯的外科手術(shù)研討會，頭顱和脊椎被送到美國軍方的一個項目組，生殖器被送到當?shù)氐囊凰髮W，他的右腳和左膝將被丟置到BRC公司的冰柜里，成為一份骨肉庫存……
Patrick的遺體確實被用于科學研究了，但這一切的進行，并不是免費的……
他的遺體，被BRC公司賣了……
在美國，販賣用于移植的人體器官和組織是非法的，
但是用于研究和教育的人體販賣卻幾乎沒有法律管轄，甚至整個行業(yè)都鮮為人知，不受監(jiān)管。
無論是否擁有專業(yè)的醫(yī)療手段，只要能合法搞到尸體，幾乎任何人，都可以解剖并且售賣人體部位……
業(yè)內(nèi)人士稱自己為“身體經(jīng)紀人”，但他們更喜歡管自己叫做“非移植組織銀行”……
而這間位于亞利桑那州的BRC公司，就是一個這樣的“身體經(jīng)濟公司”，

像肉類批發(fā)市場一樣，從頭皮到腳趾甲，只要是人身體上的部位，BRC公司都提供出售，
在BRC公司的內(nèi)部，有著成千上萬份保密記錄，清清楚楚地記錄著捐贈者們遺體的售價和售賣去向……
“一名公立學校校工的肝臟以607美元的價格賣給了一家醫(yī)療機械公司”
“瑞士的一家研究機構(gòu)以3191美元的價格拿走了一名退休銀行經(jīng)理的身體軀干”
“一個大型中西部醫(yī)療系統(tǒng)為兩條股動脈花費了65美元”
“明尼蘇達州的一家產(chǎn)品開發(fā)公司以700美元收購了一位工會活動家的小腿”……
白紙黑字記錄著一筆筆交易，可以清楚的看出BRC公司的客戶群非常龐大，
從大型企業(yè)到小型工作室，從學校到醫(yī)療系統(tǒng)甚至到美國軍方……
只是，客戶需求量這么大，那身體部位都是從哪來的呢？
答案是，來自什么都不知道的，遺體捐贈者。
根據(jù)統(tǒng)計，BRC的遺體捐贈者大多來源于弱勢群體，
這些居民家庭沒有受過良好的教育，家境貧窮，但是心地善良，
其中，許多人都非常貧窮，并沒有足夠的錢來支付自己或者自己家人的火化葬禮……
于是，BRC公司的“身體經(jīng)紀人”出現(xiàn)了……
這些經(jīng)紀人以“為科學捐獻”為名義，以“免費提供火葬”為誘惑，騙取捐贈者的信任，
給捐贈者或者他們的親屬提供以他們的文化水平基本難以理解的同意書文件，
一旦文件上簽了字，經(jīng)紀人就有了隨意處置死者身體的權(quán)利，
然后他們帶回遺體，肢解自己需要的部分進行售賣，將剩下的部分草草燒掉，把骨灰還給捐贈者家屬……

捐贈者和家屬以為捐贈的是眼角膜，心臟，腎之類的少量人體器官，
但實際上他們被拿走的卻是頭，肩，脊椎之類的身體部件，有的幾乎是大半個身體……
最后他們只收到一盒骨灰……
但是骨灰盒里面究竟是誰的骨灰，是否少了什么部件，他們一無所知……
一般情況下，
BRC公司的一具遺體可以賣到5893美元，而且由于來源是捐贈，所以幾乎是凈利潤……
但是雖然靠捐贈者賺取了暴利，BRC公司卻并沒有選擇體面的對待他們的遺體……
在美國，有不少活躍的身體經(jīng)濟公司，員工的專業(yè)水平層次不齊，而BRC公司就是其中比較差的那個……
在這里，負責解剖的工作人員，水平亂七八糟……比如Sam Kazemi……
在BRC公司任職之前，Sam做過房地產(chǎn)經(jīng)紀人，服務(wù)員，餐廳經(jīng)理，
但是，他沒有任何進行醫(yī)療服務(wù)的行業(yè)經(jīng)驗……

即使是這樣，憑借在大學解剖實驗室當過助教的經(jīng)歷，
在2012年，Sam被BRC公司聘為了實驗室技術(shù)人員，負責解剖工作……
而到了2013年，他就可以負責帶領(lǐng)BRC公司的實習生們進行解剖練習，拍攝內(nèi)部解剖教學片了……
而這么快的晉升并不是因為他的醫(yī)學專業(yè)技術(shù)有多好，而僅僅是因為他便宜好用又聽話……
在一個取頸椎的“教學片”中，Sam以完全不專業(yè)的手法給內(nèi)部人員做著演示，
他先是吃力的用手術(shù)刀在尸體脖子上切口子，剝開尸體的頭皮，然后又用建筑用的電動鋸從耳朵后面開始來回鋸……

尸體的腦袋搖搖欲墜，整個場面無比血腥恐怖……
事后，當執(zhí)法部門拿到這個“教學片”時，
即使是幾十年來久經(jīng)沙場的調(diào)查人員也惡心到不行，“這簡直就是自制恐怖片”，他們說。
“在看了這些東西之后我整夜整夜的睡不著。”前任調(diào)查人員Matthew Parker說到，“他們把人體分開的樣子，就好像在處理垃圾。”

在這個案件之后，Matthew因為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙而選擇了離職。
面對警方的責問，Sam還覺得自己挺無辜的，
他表示自己根本不知道這些尸體的來源，也不知道這些身體部件的去向，他只是“聽命行事”……
同時，他對于自己使用建筑電動鋸的行為表示抱歉，但是他說，
“我也沒有辦法，這就是他們所提供給我的全部工具。”
比起“無辜的”Sam, 真正無辜的應(yīng)該是捐贈者和他們的家屬，
因為他們真的傻傻的相信BRC公司是一家良心的公益非營利組織，
卻并不知道這是一個暴利又殘忍的“中間商”……
而他們捐贈的遺體，在這個地方，像垃圾一樣慘受折磨，被肢解，被販賣，被丟棄……
直到2014年，美國調(diào)查人員突襲了BRC公司，人們才知道BRC公司居然做了這么多喪心病狂的事情……
在倉庫里，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)了將近10噸的冷凍人體遺骸，一共有1755個人體部位，包括281個頭顱，241塊肩膀和337條腿，有的甚至已經(jīng)放了三年……

冷藏箱里的內(nèi)容裝滿了142個運尸袋，數(shù)量之大讓調(diào)查人員瞠目結(jié)舌……

而且，這些人體遺骸就雜亂的堆在一起，仿佛垃圾一般，
“許多人頭亂七八糟的擺在一起，一顆挨著一顆，沒有做任何保護措施。”在場的律師說到
。
同時被發(fā)現(xiàn)的，還有BRC公司各種各樣的報表，發(fā)票，法律文件，
上面清楚的記錄到，從2011年到2014年，至少有2280位捐贈者的遺體被進行販賣……

Tama DeRosier是捐贈者Robert DeRosier的遺孀，
在這之前，她一直以為丈夫的遺體是被拿取做糖尿病研究了，沒想居然被直接被販賣……

“這太病態(tài)的了，”她說，“貪婪真是件可怕的事情。”
像她一樣被蒙在鼓里的捐贈者家屬幾乎是大多數(shù)，在BRC事件曝光之后，他們無比憤怒，又無比悲傷……
“我一直在跟盒子說話，但是現(xiàn)在我不知道里面是誰。”一位捐贈者家屬說到。
利用這些弱勢群體的貧窮無知和善良，BRC公司瘋狂的攫取資金，“零成本”賺取暴利……
但他們卻并不是BRC公司唯一的受害者，
除了被哄騙的捐贈者，BRC公司的不少客戶，也被這家“中間商”給騙了……
我們都知道，遺體捐贈在醫(yī)學教育，培訓(xùn)和研究中發(fā)揮著不可磨滅的重要作用。
研究人員依靠捐贈的人體部位來開發(fā)新的手術(shù)器械，技術(shù)，植入物，開發(fā)新藥來治療疾病，醫(yī)務(wù)人員利用捐贈的人體部位來模擬觸覺反應(yīng)和情緒體驗，比如練習如何插入呼吸管……
正是因為龐大的需求量，因此一家靠譜的“身體經(jīng)濟”公司十分重要，
許多客戶就選擇相信了BRC公司，包括許多大型醫(yī)療機構(gòu)，還有美國軍方……
還記得之前所說的，被“大卸七塊”的老人Patrick嗎？
他的頭顱和脊椎被BRC公司提供給美國陸軍用以進行破壞性的測試，
但實際上，在Patrick簽署的捐贈同意書上，他明確選擇了“不愿意被用于軍事或者破壞性測試”。
但是，為了賺錢，BRC公司選擇聯(lián)系了他的家人——Dona，Patrick的遺孀，當時她的丈夫才死去沒幾天，她還沉浸在悲傷之中無法自拔，幾乎失去了判斷力，

在電話中，BRC員工故意說了非常長的一通內(nèi)容，最后讓Dona回答確認……
“我根本不知道他在說什么，”回憶當時的情景，Dona感到十分無奈，“于是我說，好吧。”
事實上，在那段電話中，BRC員工篡改了Patrick的捐贈內(nèi)容，哄騙Dona確認修改了協(xié)議……
最后，Patrick的遺體還是送到了美國軍方用以破壞性測試，而美國軍方拿到的就是被篡改后的，捐贈者同意進行測試的協(xié)議……
像Patrick這樣，被篡改過協(xié)議送到美國軍方用做實驗的還有二十多人，
直到BRC被調(diào)查，美國軍方才知道自己被BRC公司騙了，立刻停止了相關(guān)測試……
除此之外，BRC公司對于人體標本的質(zhì)量也把控的十分松懈，經(jīng)常用并不合格的標本進行替代，
由于文書工作做得好，不少顧客也是很久以后才發(fā)現(xiàn)這一切……
但是，并不是所有的客戶都是無辜的，
在BRC的客戶中，有不少也是“身體經(jīng)濟”中間商……
他們不問渠道，從BRC這里收集大量人體部位，然后再次進行售賣……
而BRC被FBI突襲檢查，是因為有一名叫做Arthur Rathburn的底特律身體經(jīng)紀人，因為欺騙顧客而被執(zhí)法部門調(diào)查，

而他正好是BRC公司的客戶……
執(zhí)法部門順藤摸瓜，很快就查到了BRC公司……
只是連FBI自己都沒想到，居然一下子發(fā)現(xiàn)了這么大的人體販賣生意，和倉庫里的這么多東西……
隨著執(zhí)法部門的突襲檢查，BRC的所作所為很快曝光，沒過多久就倒閉了……
它的創(chuàng)始人和擁有者Stephen Gore承認了自己的犯罪行為，
但并不是因為“販賣人體”，而是因為“誤導(dǎo)顧客”和“運送受污染的標本"……

他的審判將在2018年1月進行……
對于收繳的人體部位，亞利桑那州總檢察長辦公室的發(fā)言人表示將會被當做調(diào)查和起訴的證據(jù)，
預(yù)計會在二月份進行集體火化，然后送還給家屬。
因為這個案件的影響力巨大，亞利桑那州州長在一年半前簽署法案，要求像BRC公司這樣的機構(gòu)必須擁有執(zhí)照才能營業(yè)，并且政府部門會定期進行檢查，
同時機構(gòu)不能隨意聘請人員，必須按照新制定的規(guī)章制度，并且雇傭醫(yī)生進行監(jiān)督……
不過，這套法律雖然通過了但并沒能實施，因為美國國家衛(wèi)生部門還沒能為身體經(jīng)濟制定出具體的規(guī)定……
至于什么時候才能制定好，依舊未知……
也就是說現(xiàn)在的美國人體販賣市場，還是缺乏監(jiān)管的狀態(tài)……
不知道在美國，甚至世界的各個角落里，還有多少個像BRC這樣的"身體經(jīng)濟”公司，
在市場的灰色地帶，蒙騙客戶，蒙騙捐贈者，騙取他們的遺體用來盈利，賺著帶血的黑心錢……
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臘辣雞：這錢花著不怕遭報應(yīng)嗎…
朽木長蘑菇嘛：忽然覺得這世界有鬼也不失為一件壞事
王三：家屬知道真相得有多難過啊……
貍貓_Raccoon：。。。太可怕了。。。。以及陰謀論一下，美國軍方真的是無辜的客戶嗎？我有點懷疑哦
特倫蘇wow：大連就有個尸體展覽館，全是人體標本。被當做旅游景點賺錢。不知道家屬知道怎么想。
瑾麒風：尸體來源大部分都是社會弱勢群體 真是貧窮限制了人的想象力
陪Tim慢慢長大-阿滿：資本主義從頭到尾都滴著骯臟的血
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    8，焦點分析  騰訊被動走向統(tǒng)一
    

    醞釀了很久，騰訊組織架構(gòu)調(diào)整終于塵埃落定。昨晚密集的傳聞之后，騰訊連夜于今日（9月30日）公布了最新的組織架構(gòu)調(diào)整結(jié)果：一是保留原有的企業(yè)發(fā)展事業(yè)群（CDG）、互動娛樂事業(yè)群（IEG）、技術(shù)工程事業(yè)群（TEG）、微信事業(yè)群（WXG）；二是新成立云與智慧產(chǎn)業(yè)事業(yè)群（CSIG）、平臺與內(nèi)容事業(yè)群（PCG）。騰訊新組織架構(gòu)調(diào)整，七大事業(yè)群變?yōu)榱笫聵I(yè)群依照這次的調(diào)整，保留的四大事業(yè)群繼續(xù)發(fā)揮垂直優(yōu)勢，而新增的兩大事業(yè)群則要突出聚焦效應(yīng)，也是這次調(diào)整最大的變動之處。縱然看似簡單的，將七大事業(yè)群拆分歸攏為六大事業(yè)群，但這背后可能是包括掌舵人馬化騰在內(nèi)的高管層的多次徹夜討論，以及難以撼動和調(diào)和的利益分割。騰訊組織架構(gòu)的問題已經(jīng)是自媒體和傳統(tǒng)媒體多次討論的焦點，然后這次看似“被動”的調(diào)整能解決它數(shù)據(jù)不統(tǒng)一、業(yè)務(wù)散落以及缺少2B基因的問題嗎？騰訊要建統(tǒng)一的技術(shù)中臺，但面臨的阻力不小像阿里一樣，騰訊也要有數(shù)據(jù)中臺了，這是這次調(diào)整的最大亮點之一。騰訊方面介紹，公司將成立技術(shù)委員會，通過內(nèi)部分布式開源協(xié)同，加強基礎(chǔ)研發(fā)，打造具有騰訊特色的技術(shù)中臺等一系列措施，預(yù)期未來可將內(nèi)部開源成果開放給產(chǎn)業(yè)。同時，騰訊將繼續(xù)加大對AI實驗室、機器人實驗室和量子實驗室的投入。自1998年成立以來，騰訊在2005年和2012年分別進行了兩次組織架構(gòu)調(diào)整。上一次的組織架構(gòu)調(diào)整，騰訊將原有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)制（Business Units，BUs）升級為事業(yè)群制（Business Groups，BGs），這樣的架構(gòu)幫助騰訊順利從PC時代過渡到了移動互聯(lián)網(wǎng)時代。這樣的生產(chǎn)模式，“好處是，讓鵝廠的組織能力，能以部門/產(chǎn)品組為單位，一個產(chǎn)品部門就能自主立項，快速試驗，當遇到大的技術(shù)難題時，再從公司層面抽調(diào)有經(jīng)驗的同事增援，這種組織方法有其邊界簡明和利于快速嘗試的優(yōu)點。”騰訊創(chuàng)始人Tony（張志東）在9月騰訊學院的內(nèi)部分享中如是說。得意于這樣的組織架構(gòu)，讓騰訊通過賽馬機制創(chuàng)造了微信、《王者榮耀》等產(chǎn)品。但是整個商業(yè)和技術(shù)環(huán)境大變幻，ABC（ AI + BigData + Cloud）技術(shù)的日漸成熟，以及互聯(lián)網(wǎng)下半場從消費互聯(lián)網(wǎng)到產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的變更，使得騰訊的組織架構(gòu)已經(jīng)有點不適配，甚至于說是落后。從《騰訊沒有夢想》到《張志東歸位鵝廠如何》再到《騰訊技術(shù)建設(shè)落后？已落伍一個時代！》等文章中，都詳細剖析了騰訊組織架構(gòu)以及技術(shù)落后的原因所在。作為騰訊老兵、騰訊曾經(jīng)的CTO，Tony曾多次公開表示騰訊的組織架構(gòu)落后了。“在 ABC 時代，因為數(shù)據(jù)中臺建設(shè)的缺課蠻多，除了在技術(shù)上會造成許多重復(fù)發(fā)明輪子的現(xiàn)象，在大數(shù)據(jù)的應(yīng)用上，帶來很重的數(shù)據(jù)墻和組織墻的問題。”由此帶來的問題，知乎作者的文章中也有提及，“技術(shù)上，數(shù)據(jù)驅(qū)動、基于 A/B 測試的快速迭代灰度發(fā)布、基于數(shù)據(jù)的技術(shù)運營等等，取代了靠產(chǎn)品經(jīng)理拍腦瓜設(shè)計，靠瘋狂發(fā)布新版本，數(shù)據(jù)全靠蒙的上一代做法。”微視不敵抖音、天天快報、騰訊新聞打不過今日頭條、微信公眾號遲疑又糾結(jié)的改版似乎都是佐證。阿里數(shù)據(jù)中臺全景圖在運用大數(shù)據(jù)、人工智能方面，字節(jié)跳動已經(jīng)走在前列。而在建設(shè)數(shù)據(jù)中臺方面，不得不提的則是阿里。早在2015年，阿里就曾全面啟動了聚集集團各業(yè)務(wù)線數(shù)據(jù)的中臺戰(zhàn)略，構(gòu)建“大中臺、小前臺”的組織機制和業(yè)務(wù)機制：建立多維度、高密度、快處理的超級“數(shù)據(jù)池”，這些數(shù)據(jù)經(jīng)過梳理、分析，更精準地描繪用戶畫像，包括人口屬性、地域分布、媒體接觸、興趣愛好、生活形態(tài)等多個方面，從而為前臺制定策略、優(yōu)化創(chuàng)新提供強力支持。無疑這樣的中臺，對電商交易、物流運輸、金融科技以及云業(yè)務(wù)都大有裨益。騰訊提出要建立數(shù)據(jù)中臺，但沒有公布具體的負責人以及如何將這些業(yè)務(wù)統(tǒng)籌起來。相比而言，在阿里中臺的建設(shè)中，一直有張建鋒在其中發(fā)揮作用。2015年12月，任阿里中國零售平臺負責人的張建鋒擔任中臺事業(yè)群總裁。 2016年4月1日，他又任職阿里集團首席技術(shù)官（CTO）、中臺事業(yè)群總裁、集團技術(shù)戰(zhàn)略執(zhí)行小組組長。去年又兼任達摩院院長，負責量子實驗室、量子芯片和半導(dǎo)體建設(shè)。2004年就加入阿里的張建峰，不僅熟悉阿里所有的業(yè)務(wù)，而且也在將既有的能量輸送給新業(yè)務(wù)。騰訊沒有CTO已經(jīng)長達四年，Tony也公開表示自己不會重返。他很遺憾當初沒有幫助公司建設(shè)數(shù)據(jù)中臺，而想要建設(shè)這確實是一個難題。“需要很大的魄力和智慧，找到適合的演進節(jié)奏和建設(shè)次序，估計也必然會遇到不少的陣痛，如部門短期利益沖突、部門團隊的安全感、經(jīng)驗不足的損傷等。”騰訊還沒有公布更詳細的人事和業(yè)務(wù)細分，大抵是受到了這樣的阻力。不過Tony認為，陣痛和不完美縱然有，但突破的關(guān)鍵還在于：一方面取決于高層管理團隊的自上而下的決心和意志；另一方面，就是公司的各產(chǎn)品和技術(shù)團隊的文化和胸懷。To B是公司發(fā)展的重點，騰訊云能成為下一個增長點嗎？數(shù)據(jù)不統(tǒng)一的問題可以交給中臺解決，但面對云服務(wù)這樣一塊大業(yè)務(wù)，理應(yīng)像亞馬遜、阿里一樣成立一個單獨的部門來應(yīng)對。這次應(yīng)運而生的云與智慧產(chǎn)業(yè)事業(yè)群（CSIG），將整合騰訊云、互聯(lián)網(wǎng)+、智慧零售、教育、醫(yī)療、安全和LBS等行業(yè)解決方案，推動產(chǎn)業(yè)的數(shù)字化升級。騰訊高級執(zhí)行副總裁湯道生擔任該事業(yè)群總裁，向公司總裁劉熾平匯報。一位騰訊云的員工告訴36氪，騰訊云以前的規(guī)模不大，就是SNG旗下的一條業(yè)務(wù)線，但今年擴展很迅猛，已經(jīng)有幾千名員工。另一位知情人士告訴36氪，近期騰訊云開始在全國各地招銷售，每個地方招2-10人不等。作為To B業(yè)務(wù)的重要出口之一，騰訊云如今已經(jīng)是承載著騰訊“下一個增長點”重任的業(yè)務(wù)，被賦予極高的期望。但騰訊對云業(yè)務(wù)的發(fā)展理解不夠到位，其能否在云業(yè)務(wù)的競爭中順利卡位，這還是一個待解的問題。2009年，阿里云公司成立，在馬云力挺下前行。2010年，中國IT領(lǐng)袖峰會上，BAT三大掌門人評價云計算發(fā)展，李彥宏說它是“新瓶裝舊酒，沒有新東西”，馬化騰覺得談它“現(xiàn)在還太早”，只有馬云強調(diào)：“最怕老酒裝新瓶，看不清他在玩什么，突然爆發(fā)出來最可怕。”直到2017年貴陽數(shù)博會，馬化騰才表示，“用云量”將會成為數(shù)字經(jīng)濟時代的一個重要的經(jīng)濟指標。但阿里云已經(jīng)占據(jù)了中國公有云的大部分市場，同時在全球市場也有了一定位置。IDC發(fā)布的2018上半年報告顯示，阿里云以45.5%的份額排第一，騰訊云以10.3%的份額居第二。而在全球市場上，阿里位列亞馬遜、微軟和谷歌三大巨頭之后。從云業(yè)務(wù)帶來的營收來看，2018Q2，騰訊“其他業(yè)務(wù)”（支付及云服務(wù)）收入同比增長81%至174.96億元（25.47億美元），首次超過了社交網(wǎng)絡(luò)，排在收入占比的第二位；同期，阿里云計算收入同比增長99%至29.75億元（4.47億美元），預(yù)計年內(nèi)營收破百億。本季度亞馬遜AWS營收超過61億美元，同比增長49%，26.9%的營業(yè)利潤率也創(chuàng)下了歷史新高。需要指出的是，騰訊支付業(yè)務(wù)和云服務(wù)收入沒有分開算，而其支付業(yè)務(wù)和阿里支付寶的市場份額已經(jīng)非常接近。有知情人士曾向36氪透露，微信支付的線下市場份額已經(jīng)超過了支付寶。以此來看，騰訊云業(yè)務(wù)在市場份額和收入方面都需要繼續(xù)加把勁。在此之前，很多分析都認為廣告會成為騰訊的下一個增長點。但是從過往幾年的數(shù)據(jù)來看，占總收入的比重一直未突破20%。百度、今日頭條在信息流廣告上發(fā)力，騰訊內(nèi)部的社交廣告并未實現(xiàn)最大效益，智慧零售對廣告的作用還未發(fā)揮，這些原因致使騰訊的廣告收入并未有大的突破。可能是意識到了這一問題，新的廣告營銷服務(wù)線也是此次戰(zhàn)略升級的一部分，由原社交與效果廣告部與原網(wǎng)絡(luò)媒體事業(yè)群廣告線組合而成。一位負責廣點通、微信和今日頭條廣告投放的代理商告訴36氪，這一調(diào)整應(yīng)該是整合所有廣告商業(yè)化變現(xiàn)的資源，歸到一個部門。而能否在整合后與數(shù)據(jù)中臺形成聯(lián)動，帶來更大的廣告收入增長，這還需要真實的數(shù)字來解答。社交產(chǎn)品劃分依舊不清晰，賽馬機制可能已經(jīng)失效新成立一個事業(yè)群發(fā)展2B業(yè)務(wù)，所帶來的阻力應(yīng)該小于在既有事業(yè)群上不斷整合，尤其這些業(yè)務(wù)涉及到騰訊的半條命，譬如社交和內(nèi)容。看到新的組織架構(gòu)后，很多人疑惑SNG、MIG和OMG哪里去了。細看，新成立的平臺與內(nèi)容事業(yè)群（PCG，即Platform and Content Group），將原社交網(wǎng)絡(luò)事業(yè)群（SNG）、原移動互聯(lián)網(wǎng)事業(yè)群（MIG）、原網(wǎng)絡(luò)媒體事業(yè)群（OMG）收入其中。騰訊COO任宇昕兼任該事業(yè)群總裁，同時繼續(xù)兼任互動娛樂事業(yè)群總裁，向公司總裁劉熾平匯報。這樣調(diào)整的邏輯是，與社交平臺、流量平臺、數(shù)字內(nèi)容、核心技術(shù)等高度關(guān)聯(lián)且具有高融合性的板塊，進行有機地拆分和重組。而這個擁有社交和內(nèi)容融合發(fā)展，以技術(shù)為驅(qū)動的新事業(yè)群，將成為騰訊在“社交+內(nèi)容”融合創(chuàng)新的試驗場和新引擎。值得思考的是，騰訊稱PCG部門是將有高度融合和關(guān)聯(lián)的部門放在了一起。既然前SNG旗下的QQ和QQ空間都來充當社交平臺和流量平臺，為何微信依舊是一個單獨的事業(yè)群，它們的屬性不應(yīng)該是更近嗎？這是不是騰訊事業(yè)群業(yè)務(wù)整合不徹底的一個注腳？騰訊平臺與內(nèi)容事業(yè)群（PCG，即Platform and Content Group）組織架構(gòu)在《騰訊沒有夢想》那篇文章里，作者指出騰訊的投行化，使其產(chǎn)品創(chuàng)新能力日漸退化。在“頭騰大戰(zhàn)”交鋒之際，我們看到騰訊在短視頻上的無力，連續(xù)發(fā)布五款短視頻，無一爆款。為了應(yīng)對已有5億用戶的抖音，微信給微視開放了朋友圈的資源，促使其進入擁有千萬用戶的短視頻。但是從新的架構(gòu)來看，短視頻是與新聞、文學、音樂、動漫、體育等并行的內(nèi)容形式之一。微信與微視之間依舊橫跨一個事業(yè)群，這不由為其探索社交的可能性以及未來的可能性擔憂。所以，在微信、QQ之后，騰訊孵化下一代社交產(chǎn)品的重任放在了哪個部門，依舊不清晰，當然，也解答不了產(chǎn)品創(chuàng)新能力的問題。在這個新部門里，我們還看到很多兩個業(yè)務(wù)相似的產(chǎn)品，比如天天快報和騰訊新聞，騰訊影業(yè)和企鵝影視，甚至包括微視和有視頻。有的可以說是業(yè)務(wù)互補，有的其實就是內(nèi)部賽馬。尤其是微視和有視頻，最近也引發(fā)了掀起新一輪內(nèi)部賽馬的爭論。但從這樣的調(diào)整來看，如今的騰訊可能更多的考慮業(yè)務(wù)協(xié)同，不是非此即彼的廝殺，這也與馬化騰所提的大內(nèi)容相呼應(yīng)。而今日頭條可以靠母體流量不斷孵化新產(chǎn)品，且三款短視頻可以協(xié)同發(fā)展，也許就是例證。這樣做，是否意味著騰訊就此放棄了賽馬機制？這一次騰訊明確提出了要探索“社交+內(nèi)容”方向，這可能是下一次字節(jié)跳動與騰訊正面剛的時候。其實早在2017年的今日頭條創(chuàng)作者大會上，創(chuàng)始人張一鳴就提出了從智能分發(fā)時代走向智能分發(fā)和粉絲分發(fā)相結(jié)合的”智能社交”時代。今日頭條這樣做，是因為他們對創(chuàng)作者和粉絲的信息匹配越來越精準，促進他們彼此之間建立連接。同時，通過一次又一次的閱讀、分享、評論和收藏，算法積累了越來越多的作者與粉絲的互動數(shù)據(jù)，進一步潛移默化地影響了整個推薦系統(tǒng)的運行，實現(xiàn)更精準的推薦。這一部分可能還需要PCG部門有更多的積累。第三次組織架構(gòu)調(diào)整，是主動為之還是被動應(yīng)對？今年11月11日，騰訊即將迎來20周年生日。這次的組織進化和優(yōu)化，對20歲的騰訊來說是好事，但值得反思的是，這是主動為之還是被動應(yīng)對？那種懸在頭上的危機感，騰訊是有的。今年8月，馬化騰在接受人民日報采訪時就坦言：中國的互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)升級迭代加速，騰訊從來沒有哪一天可以高枕無憂。“我們每天都如履薄冰，始終擔心某個疏漏隨時會給我們致命一擊，始終擔心用戶會拋棄我們。”但是這種危機感可能有點后知后覺。加上多篇批評騰訊的檄文、騰訊陰云多日的股價，以及阿里、小米、華為先后主動宣布新的人事任命和組織架構(gòu)調(diào)整，這些因素交織起來看顯得騰訊的變革多少有點被動。騰訊游戲收入占總收入的比重下降，被認為是業(yè)務(wù)多元化的好事情，但一旦游戲收入下降，那就成為了公司的噩夢。從2017Q4開始，騰訊的游戲收入首次出現(xiàn)環(huán)比下滑9%。大股東Naspers 、總裁劉熾平先后拋售。這只是一個導(dǎo)火索，但接下來問題徹底爆發(fā)。到今年Q2，騰訊手游同比增長19%及環(huán)比下降19%至176億元，PC端游戲收入同比下降5%及環(huán)比下降8%至129億元。加上后續(xù)的版號審批限制、游戲總量控制等因素，導(dǎo)致騰訊的股價一蹶不振。迫不得已，騰訊已經(jīng)15日回購股票。這種時候，騰訊需要新的氣象、新的增長點來說服用戶以及市場。騰訊股價從1月最高的476.6港元一路下滑到如今的323.2港元，跌幅高達32%雖然騰訊已經(jīng)意識到了組織架構(gòu)問題，但與3Q大戰(zhàn)后騰訊做出開放的姿態(tài)一樣，這一次騰訊戰(zhàn)略的調(diào)整也是在“眾生討伐”下做出的。相比其他家，總有一種態(tài)度曖昧的感覺。今年9月10日，阿里集團董事局主席馬云宣布了“深思熟慮、認真準備了10年的計劃”。他表示，2019年9月10日，他將不再擔任集團董事局主席，屆時由現(xiàn)任集團CEO張勇接任。 他在信中還表示，“我從今日起會全面配合張勇，為我們的組織過渡做好準備。一年之后，我將繼續(xù)擔任阿里巴巴集團董事會成員，直至2020年阿里巴巴年度股東大會。”有人解讀這是以退為進，但所有人都不可否認“任何人都不能永遠當CEO和董事長”，而制度、文化可以。在更早的2013年，馬云就辭去了阿里集團首席執(zhí)行官職務(wù)。次年阿里美國上市，在招股書中就披露了阿里的合伙人制度，而該制度意在“確保公司的文化傳承”。無獨有偶，三天后，剛IPO不久的小米進行成立后最大的組織架構(gòu)調(diào)整，這也是創(chuàng)始人雷軍想了很久的問題。彼時，公司宣布新設(shè)立集團參謀部和集團組織部，并將原先的電視、生態(tài)鏈、MIUI部、互娛部這四個主要業(yè)務(wù)部打散、細分、重構(gòu)成十個新的業(yè)務(wù)部，將年輕人推上管理一線。對于這次的架構(gòu)調(diào)整，馬化騰還強調(diào)，這是一次“主動革新”，而且是“騰訊邁向下一個20年的新起點”。劉熾平也表示，公司“需要時刻保持清醒，充滿危機意識和前瞻性”、以“計分表重新清零”的心態(tài)，才能引領(lǐng)騰訊進入下個時代。張勇之后，會不會是中國互聯(lián)網(wǎng)公司職業(yè)經(jīng)理人的開端，這不好說。而且每一個創(chuàng)始人也不一定非要像馬云那樣花10年去思考接班人的問題。但可以肯定的是，隨著BAT的日漸成熟，如何像蘋果、微軟那樣找到合適的掌舵人，讓公司不斷的進化和優(yōu)秀下去，這才是應(yīng)該思考的真問題。互聯(lián)網(wǎng)的下半場，正在經(jīng)歷消費互聯(lián)網(wǎng)到產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的變革，即將20歲的騰訊做好準備了嗎？
    

    9，流感下的北京中年
    

    女兒：“姥爺怎么這么長時間還不回來？”媽媽：“姥爺生病了，在醫(yī)院打針。”女兒：“姥爺是我最好的朋友，姥爺給我吃巧克力。”“媽媽怎么哭了？”==========================全文近2.6萬字，與平時巴菲特主題無關(guān)，請訂閱者見諒。本文逐日記錄岳父從流感到肺炎、從門診到ICU，29天陰陽兩隔的經(jīng)歷。涉及就診、用藥、開銷、求血、插管、人工肺（ECMO）等信息，希望大家用不上！下列主題，可以搜索標題里的關(guān)鍵字或日期進行查詢：1. 不隔離流感家人，你就是在害孩子：12月28日-31日2. 病毒陰性、高燒不退，馬上去大醫(yī)院：1月3日-4日3. 護士不給高熱病人掛號，你應(yīng)該怎么辦：1月4日4. 為何感冒病人要吸氧：1月5日5. 臥倒、臥倒，別再讓重癥感冒病人走路了：1月5日6. 選擇住院醫(yī)院的標準，如果你能選的話：1月5日7. 從流感到肺炎，不是小病，是生命保衛(wèi)戰(zhàn)：1月5日8. 如何買達菲：1月5日9. 心電監(jiān)護儀，沒他真不行：1月7日10. 救護車費用：1月8日11. ICU開銷：1月8日12. 人在ICU，你借出的錢能收得回來嗎：1月8日13. 插管前，說出遺言：1月11日14. 人工肺（ECMO）費用：1月11日15. 為親屬上人工肺（ECMO），你的決定遺漏了什么？：1月11日，1月18日16. 醫(yī)生不會告訴你的人工肺（ECMO）信息：治愈概率、愈后情況、治療時間：1月13日17. 人工肺（ECMO）與腦溢血和血栓：1月13日18. 人工肺（ECMO）與譫（zhan）妄：1月18日19. 輸血不是花錢就能有，互助獻血操作流程：1月13日20. 大醫(yī)院轉(zhuǎn)小醫(yī)院，為什么會這樣：1月22日21. 肺移植：1月22日22. 遠程重癥病人救護車運輸：1月22日23. 擔架病人搭乘民航班機規(guī)定：1月22日24. 遠程重癥病人醫(yī)療飛機運輸（實現(xiàn)小目標后入）：1月22日25. 民航關(guān)于攜帶骨灰的規(guī)定：1月23日26. 親人過世，通知殯儀館，遠離太平間：1月23日27. 開具死亡證明，你需要的證件：1月24日28. 為遺體穿衣，誰會幫你的第一次：1月24日29. 火化流程：1月24日==========================一、流感女兒：“姥爺不聽話，光膀子，感冒啦！”* * * * * *12月27日（星期三）下午，陽光燦爛，岳母打開主臥窗子通風。岳父忽然來了個念頭，一定要同時打開廚房窗子南北對流通風，并且堅持不穿上衣，吹了半小時。期間岳母兩次要他穿衣服，一次讓他關(guān)窗，均被拒絕。當時我也在家，為了避免矛盾，我沒有徑直去關(guān)窗，故意和岳母打了個招呼：“媽，我把窗關(guān)了哈！”岳母還沒說話，岳父說：“不得（dei，三聲）！”岳父開窗和不穿衣服和他的習慣有關(guān)。我們南方人冬天在家都穿羽絨服，我結(jié)婚前第一次去黑龍江驚掉了下巴：外面零下20度，屋里零上30度；家家都開窗，人人小背心。但北京不是黑龍江，屋里只有21度。今年又沒有下雪，流感肆虐。岳父表態(tài)后，我習慣性沉默，檢查三歲的孩子已經(jīng)穿上羽絨服后，自己裹上衣服回屋去了。作為一個能伺候夫人穿襪的南方女婿，和餐桌上動輒罵岳母菜咸了淡了的東北岳父，相處只能說是表面上過得去。雙方都是為了孩子，互相忍受。偶爾和天南海北的朋友吐槽，一美國朋友下決心：“我寧可窮三年，也不讓老人幫我?guī)Ш⒆印！蔽倚挠衅萜菅桑蛉藞詻Q反對：“你去哪里找那么放心的人帶孩子？”* * * * * *12月28日（星期四）岳父開始感冒流涕。他懶得一遍一遍去洗手間，拿了孩子的尿不濕放在床邊，讓鼻涕淌在尿不濕上。我開始盡量讓岳父和孩子隔離。但岳父是女兒“最好的朋友”+唯一的巧克力提供者，用東北話說叫岳父是女兒的“仗義”。孩子一發(fā)現(xiàn)我們要和她“談話”，大喊姥爺，流出兩滴眼淚，就能迅速反敗為勝，綻開勝利的笑容。岳父東北man式噴嚏，瀑布式流鼻涕都是逗孩子的新手段，完全不能制止他們親密無間。岳母：“吃點感冒藥吧”。岳父：“我這身板，沒事”。岳母：“打噴嚏你擋著點，別噴到孩子”岳父大怒：“這又沒啥病毒”。* * * * * *12月29日（星期五）岳父開始發(fā)燒，愿意吃感冒藥了。孩子繼續(xù)跟姥爺粘在一起。我感覺不對了，和夫人商量帶孩子出去住酒店。夫人不同意，因為孩子上幼兒園后一直生病，外出怕有病菌。又問能不能岳父岳母出去住。夫人還是不同意，說是爸爸發(fā)燒了，需要在家照顧。我問：“感冒會不會傳染？夫人答：“我也擔心”。“傳染”這個詞需要定義概念。有人，比如我，認為接近100%會發(fā)生。而另一些人，例如我夫人，認為只有20%的概率，而且自己孩子還絕對不在這20%之中。就像我一貫認為發(fā)芽的大蒜有毒，每次扔這種大蒜都會引發(fā)矛盾，夫人經(jīng)常嘲笑：“你家寶都已經(jīng)吃了好久發(fā)芽大蒜做的菜了。”我大怒。然后洗洗就睡了。* * * * * *12月30日（星期六）岳父挺不住了，去了通州民營醫(yī)院甲。為啥會到這個醫(yī)院呢，因為小孩進幼兒園前到這個小醫(yī)院體檢過。老人覺得位置近，不排隊，反正異地醫(yī)保也報不了多少。東北老國企，現(xiàn)在的醫(yī)保大概只結(jié)算到2014年的。即使批下來的報銷額度，也得等幾年才能拿到現(xiàn)金。醫(yī)院驗血后開了3天輸液，消炎藥用的是頭孢。輸液后，岳父有改善。我當時還和朋友開玩笑：“美國感冒，看個大夫150美金，看完讓你回去喝水。中國感冒，看個大夫5元人民幣，輸液1000人民幣。繼房價之后，醫(yī)療價格也在趕超美國。”后來才發(fā)現(xiàn)，這只是個零頭。當晚，岳母和孩子中招了。小孩下午開始發(fā)燒，晚上嚎了一夜。姥姥晚上帶著孩子也沒睡好，第二天自己也發(fā)燒了。* * * * * *12月31日（星期日）我終于克服了不愿引發(fā)矛盾的懦弱心理，一早就問孩子：“帶你去動物園好不好？” 準備把小孩和岳父隔離，同時岳母也可以好好休息。岳母舍不得孩子出去。表示外面冷，傳染源多。岳父當時感覺不錯，和岳母說說：“我輸完液開車帶你去天津，2小時就到了”。岳母拒絕了，但同意就近入住酒店。老人喜歡游泳，我們給定了有泳池的賓館。送岳父去輸液時，醫(yī)生強調(diào)病人和家人要戴口罩，避免交叉感染。這次岳父總算是聽了。這非常重要！！不要小看幾分錢一個的醫(yī)用口罩，全家人戴好遮住口鼻，堅持戴，對于阻斷流感非常有效。沒有這口罩，我很可能就寫不了這篇文章了。夫人淘寶買了300個，開玩笑說可以用一輩子，結(jié)果我們用、親戚用，白天用、晚上用，屋里用、屋外用，20天用完了。當晚孩子發(fā)燒被控制住，但姥姥繼續(xù)發(fā)燒。酒店泳池等設(shè)施也沒用，就是睡。* * * * * *1月1日（星期一）姥姥早上決定也去甲醫(yī)院輸液，我趕到醫(yī)院付款。老人要在家附近的連鎖酒店入住。我覺得酒店條件不行，但老人們認為離家近。房間在酒店一層，老人覺得溫度不夠，開啟了空調(diào)加熱。當晚岳父就睡的不好，到凌晨才睡著。孩子不再發(fā)燒了。* * * * * *1月2日（星期二）岳父三天的輸液已經(jīng)結(jié)束，但精神狀態(tài)明顯沒有12月31日好。孩子的狀態(tài)也很奇怪，早上從9點睡到下午1點半。這是此前從未發(fā)生過的。岳母輸液后有好轉(zhuǎn)。* * * * * *1月3日（星期三）岳父承認病情惡化，不再硬挺了，決定再去甲醫(yī)院拍X光片。這個醫(yī)院上次沒看好，為什么又去？因為岳父怕進城堵車，先去拍片看看，嚴重再去大醫(yī)院。這個做法是不對的！！大醫(yī)院不僅是設(shè)備先進，更重要的是醫(yī)生經(jīng)驗豐富。（雖然對于岳父這個案例，那時候去大醫(yī)院也沒用。）拍片顯示肺部有小部分感染，驗血白血球低，心電圖基本正常。醫(yī)院換用阿奇霉素輸液。晚上岳父精神略有好轉(zhuǎn)，但繼續(xù)發(fā)燒。不愿意蓋被子，裹著大衣躺在床上睡。孩子那天不知咋搞的，非要打一下姥爺再揉揉，被我好好說了一頓。看著嗷嗷大哭的孩子、憂心忡忡的姥姥、吃不下飯的姥爺，我也感到無奈。人到中年，早已沒有夢想，只盼著日子簡簡單單。* * * * * *1月4日（星期四）岳父早上自行駕車去醫(yī)院輸液。晚上我見客戶回來，岳母對我說：“你帶他去醫(yī)院做個CT吧，嚴重就住院。老這樣我不放心他，也擔心他傳染給孩子。”我們匆匆穿衣下樓。女兒還在喊：“姥爺，回來別忘了給我買玉米糖！”回家的路，很短，又很長。二、急診* * * * * *1月4日（星期四）19點，乙醫(yī)院趕到離家最近的乙醫(yī)院做CT。醫(yī)院大夫聽診后覺得情況嚴重，化驗的結(jié)果讓她更為不安：1） CT：肺部大面積感染。對比36小時前的X光片，病毒擴散迅猛。2） 咽拭子：甲流、乙流都是陰性。表明沒有感染甲流或者乙流。沒有陽性，不一定是好事，病人可能感染了未知的強病毒。學醫(yī)的人一眼就知道這意味著什么，而我要到半個月后，才知道“未知病毒”的殘酷。當即要求住院，大夫表示沒有床位，而且病情嚴重，建議去大醫(yī)院治療。當時對乙醫(yī)院還有些意見，現(xiàn)在想起來，識別出嚴重情況，不耽擱是對的。（事后我們仔細看病歷，發(fā)現(xiàn)乙醫(yī)院寫的是：“病人自愿要求轉(zhuǎn)院。” 這與事實不符。）于是瘋狂的四處打電話，問任何可能和醫(yī)院有關(guān)系的朋友。一通電話打下來，才發(fā)現(xiàn)醫(yī)院不是飯店，出錢也沒有床位。流感襲擊下，北京呼吸科床位極度緊張，幾天能排到就算不錯了。一位朋友建議去呼吸科實力很強的朝陽醫(yī)院看急診，先把病情穩(wěn)定住。* * * * * *1月4日（星期四）21點，朝陽醫(yī)院21點來趕到北京朝陽醫(yī)院。此前，我一直覺得朝陽醫(yī)院就是區(qū)級醫(yī)院，沒想到這么NB。發(fā)熱不能直接掛號，要先去護士站。護士一聽情況嚴重，讓先去問大夫能不能收治。先到了最靠近心電圖間的1號診室。我們?nèi)〕鯟T片，說情況嚴重，希望他能幫忙安排個床位。這位大夫?qū)儆谕普喪ナ郑鲠t(yī)生實在是埋沒人才，當年沒有考上段子手可惜了。連連擺手說：“我不看片子。不看、不看、我不看！你們今天都輸過液了，我也不能給你再輸液。明天早上來化驗，是否有必要住院等化驗結(jié)果。”被推諉后很不爽，病人疼的不行，你號都不讓掛。我連法院都投訴過，但在醫(yī)院還是得求著，不能輕舉妄動。但也不能聽這個混蛋的話回家，坐在急診區(qū)繼續(xù)給各位朋友打電話找床位。猛然看到2診室是空的，后一個病人叫號后沒有及時進診室。沖進去又把情況說一遍，2診室的騰大夫人很好，看了看片子，知道病人情況嚴重，說：“你們先掛號做心電圖吧。”有了騰大夫這句話，松了口氣。掛號 — 去護士站量血壓 — 量心電圖 — 2診室大夫詳細看片問病情 — 開化驗單 — 交費 — 抽血。晚上急診掛號、交費處人之多就不提了。第一次看到抽動脈血，一個細如發(fā)絲的針，摸著抽。抽完后24小時不能見水，不能提重物。由于化驗結(jié)果要2小時候才能取，決定在附近開房睡覺。醫(yī)院對門就有個宜必思，20平米的房間400多。500米有個酒店，60平米也是400多。我們有車，自然就去了遠的那個。后來才理解，近500米的小房間能賣這個價是有原因的。對很多病人來說，多走1米都是負擔。* * * * * *1月5日（星期五）凌晨，朝陽醫(yī)院0點，我和岳父回到朝陽醫(yī)院。一項檢測結(jié)果在ICU取，第一次看到ICU，看到門口目光黯淡的家屬，沒想到隔兩天我就成了他們的一員。騰大夫看了化驗結(jié)果使用莫西沙星、多索茶堿、甲潑尼龍、阿昔洛韋等藥品輸液，并配合吸氧。我當時對吸氧很不理解：“感冒為啥要吸氧？”后面才理解：1）感冒只是個撬鎖賊，把人體免疫系統(tǒng)的大門打開。2）肺炎這個強盜緊跟著沖了進來，把肺部撕的面目全非。3）肺功能被削弱。呼吸正常的空氣，已經(jīng)不能提供足夠的氧氣。4）吸入純氧，功能受損的肺才能給人體提供最低限度的氧氣。原預(yù)期3小時輸完，我也和岳父說了不要著急，但岳父已經(jīng)很疲倦了，著急回酒店躺下休息。他自行調(diào)節(jié)，1小時就輸完了。凌晨的輸液區(qū)還有不少老人孩子在輸液，仿佛魔鬼就在這里游蕩，人的精氣神都被吸干了。準備回酒店時，護士說離開醫(yī)院需要大夫批準。夜班值班大夫聽了訴求，看了看病歷，又看了看我。我再看了看大夫，大夫再看了看我，啥也沒說。我說了聲謝謝，回去和護士說大夫已經(jīng)同意了。* * * * * *1月5日（星期五）上午，朝陽醫(yī)院在酒店睡了5個小時，早上7點半起床趕往醫(yī)院，等待8點鐘醫(yī)生查房并可能安排住院。此時犯了個錯誤，岳父執(zhí)意要走過去，我們也按慣性順從。但都要吸氧的人了，肺部隨時可能不能提供足夠氧氣，走路是非常危險的。病人不能認為沒事，親人也不應(yīng)該掉以輕心。吃不準的情況下，越保守越好。岳父到了輸液區(qū)開始吸氧。焦急無奈等到9點，醫(yī)生開始巡查病區(qū)。我們詢問是否可能安排住院，大夫表示要10:30左右才能知道是否有床位。岳父坐在椅子上已經(jīng)很難堅持了。此時朋友幫我們在丁醫(yī)院（朝陽醫(yī)院是本文的丙醫(yī)院）聯(lián)系上一個床位，預(yù)計有病人下午1點出院。我們決定轉(zhuǎn)到丁醫(yī)院，理由是：1）丁醫(yī)院有朋友，一些小事容易協(xié)調(diào)。2）朝陽醫(yī)院床位很緊張，輸液區(qū)外面還有幾個白發(fā)蒼蒼的老人躺在移動病床上等床位，當天估計排不到。當時沒有考慮到一個很重要的問題：丁醫(yī)院雖然也是三級甲等，但呼吸科并不突出。我們對岳父的病癥估計還是太樂觀了：北京的三甲醫(yī)院，還治不好感冒？告訴朝陽醫(yī)院的大夫講了要轉(zhuǎn)到丁醫(yī)院，大夫很盡責的問為什么，要我們確定好床位，建議我們使用救護車。我們?nèi)匀粵]有意識到嚴重性，不但沒使用救護車，岳父還和我再走了500米，10點回到酒店。在酒店躺在床上休息，原定休息到12點再去丁醫(yī)院。但岳父在11點就哼哼，我問岳父感覺如何，岳父表示“還可以”。一個硬老漢說“還可以”，和女人說“你看著辦”差不多，都不是什么好消息。三、住院* * * * * *1月5日（星期五）中午純電動車已經(jīng)快沒電了，叫了首汽約車前往丁醫(yī)院。到院后，前一位病人已經(jīng)辦完出院手續(xù)，但沒有要走的意思，還在和病友聊天。也沒辦法，繼續(xù)等待。岳父趴在朋友辦公室休息，勉強喝了點粥。下午1點，在朋友幫助下如期躺在了病床上，覺得放心了。呼吸內(nèi)科心電監(jiān)護儀全部占滿了，朋友幫忙從別的科室借了一臺儀器用于監(jiān)測岳父。我心里還想：“有問題喊一聲護士不就行了？”手續(xù)辦完，護士開始抽血，剛準備抽動脈時，岳父情形激動：“早上剛抽完，化驗結(jié)果你們都有，怎么又抽動脈血？”把小護士嚇傻了，趕忙道歉，說：“我去問問大夫，看是否可以不抽動脈血。”看來，抽動脈血應(yīng)該是極疼的。都住進三甲醫(yī)院了，我也安心了，開始繼續(xù)籌劃4天后前往拉斯維加斯參觀CES消費電子展。* * * * * *1月5日（星期五）下午 14點30分大夫把我叫出病房面談。大夫：“從你們的片子來看，肺部病毒擴散很快。如果病情急轉(zhuǎn)直下，變成‘大白肺’，需要上有創(chuàng)呼吸機支持。我們院ICU（重癥監(jiān)護室）只有6個床位，我不能保證你們有床位。”我心里琢磨，這是“股市有風險，投資需謹慎”的慣常風險提示嗎？再請教大夫：“感冒這么嚴重啊？”大夫一聽這問題，就知道我是個小白。回答說：“你知道SARS吧，所有人都知道是病毒性肺炎，但沒有針對性藥品，其他抗生素再怎么加大劑量也無效。現(xiàn)在你岳父也被未知病毒感染了，擴散很快。除了甲流乙流等常見病毒，大部分病毒都沒有特效藥。最終需要病人自己的免疫系統(tǒng)發(fā)揮功能，擊敗病毒。現(xiàn)在病毒兇猛，如果在病毒自限之前，肺部不能支持呼吸，就需要上呼吸機。”問大夫：“您有啥建議嗎？”大夫說：“你們問問，看能否轉(zhuǎn)到朝陽醫(yī)院或者協(xié)和醫(yī)院吧。”我一聽暈倒，早上從朝陽醫(yī)院出來就是因為擠不上床位。昨晚協(xié)和醫(yī)院也請朋友問過，全國多少政商高層關(guān)系在盯著，根本沒法安排。厚著臉皮再問：“這兩個醫(yī)院的床位都找過人，沒辦法。您的意思是預(yù)先聯(lián)系這兩個醫(yī)院的ICU嗎？”這又是一個外行的問題，大夫只好說：“大醫(yī)院的ICU床位比普通床位緊張得多。我只是說了一種可能的情形，我們大夫和家屬一樣，希望病人迅速好轉(zhuǎn)。但你們和我們都要做好準備。”談話結(jié)束后，和夫人電話溝通。我們偏向于大夫是按慣例進行風險提示，也沒太在意，但夫人讓我取消美國行程。開始退機票、退酒店、退電話卡、退保險，答應(yīng)幫朋友辦的一些事情也辦不到了，一一聯(lián)系解釋。* * * * * *1月5日（星期五）下午 17點大夫給了我一張?zhí)幏剑屛胰e的醫(yī)院買“達菲”。我奇怪了：“三甲醫(yī)院沒有達菲？”大夫說：“我這里沒有。周圍幾個三甲你可以試試，朝陽醫(yī)院肯定有。你運氣還算不錯的，北京緊急調(diào)了一批貨源。前段時間，要是不夠級別，全北京你都找不到一盒。”于是先到周邊的A醫(yī)院，急診藥房帥哥一聽達菲，說可能開完了。幫我查了急診藥房沒有，還電話問了門診藥房，也沒有了。最后還給我個電話，說下次可以先打電話問。態(tài)度真是好！出來看到一個藥房。小哥回答我說：“沒這藥。我們一直沒賣過，不知銷量如何。”轉(zhuǎn)頭和另一個人說：“最近問這個藥的人不少啊，我們進點試試？”下一站直奔朝陽醫(yī)院。開藥先要掛號，但我沒發(fā)燒，護士不讓我掛號。只能又沖進去找大夫，說早上才從朝陽醫(yī)院轉(zhuǎn)出的，求開一盒。大夫問：“為啥轉(zhuǎn)出？”我答：“朋友聯(lián)系了個床位。”大夫說：“喲，這么快有個床位。去掛號吧”。于是掛號，排隊，開藥，繳費，取藥。220一盒達菲，70元掛號費。想多開些，朝陽醫(yī)院不同意，自己的病人都不夠用。晚9點離開丁醫(yī)院回家，到通州已近11點。從前一日6點出門，已忙亂了28小時。家里岳母眼睛通紅，夫人自己擔心不提，又安慰了會岳母。我只問了一個問題：“小孩有沒有發(fā)燒？”* * * * * *1月6日（星期六）夫人一早趕往醫(yī)院,讓我在家睡覺。10點給我電話，說大量輸液情況下高燒不退，最高39度。另一位大夫再次講述了要做好轉(zhuǎn)院進ICU準備，并要求24小時陪護。于是：1）從老家請兩位親戚過來照顧。我們下周還要上班，24小時監(jiān)護肯定扛不住。定機票時，發(fā)現(xiàn)佳木斯飛北京的航班，當天頭等艙都沒剩，后一天余下2個頭等艙，還好雞西飛北京有經(jīng)濟艙全價。東北富豪的消費能力和慘不忍睹的群眾生活形成鮮明對比。2）聯(lián)系人轉(zhuǎn)朝陽醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院。朋友們都很幫忙，但確實沒法操作。下午6點，趕到丁醫(yī)院換班。發(fā)現(xiàn)昨晚我整理的東西被動過，充電寶等都從柜子里挪到包里。夫人沒有動過，只能是岳父在呼吸困難、動脈被扎了2針的情況下親自動手了。其難度，相當于在拉薩有高原反應(yīng)的情況下，用帶傷的手抬石頭。我把包挪到了岳父夠不著的地方，讓他有事叫我。大夫安排一小時測一次體溫，記錄所有“出量”，即大小便量。當晚，岳父的尿量少。一次少只有20ml，多不過50ml，醫(yī)生擔心腎部也感染了。醫(yī)生又和我談了一遍。常識認為病毒性肺炎致死率不高，但實際上病毒性肺炎會引起很多并發(fā)癥，最終死因歸于其他病癥，病人和家屬都不能對病毒性肺炎掉以輕心。21點體溫38.5度，醫(yī)生說病房沒有鹽水不能輸液了，先用些退燒藥。服藥后，體溫降低到37.4度。岳父服藥后出汗，不愿意蓋被子，被查房醫(yī)生制止后依然不服氣。醫(yī)生走后，岳父要求脫掉上衣裸睡，被我拒絕。* * * * * *1月7日（星期日）5點，岳父下床洗臉，我們拔了監(jiān)控儀器，很快大夫就沖了進來，說是系統(tǒng)報警沒心跳了。7點，各種外賣都沒上班。在醫(yī)院旁邊買了粥和包子，岳父胃口明顯好轉(zhuǎn)，體溫穩(wěn)定在37度左右。我們松了一口氣。9點，夫人過來換班。岳父和孩子微信視頻了會，告誡孩子要聽話，多穿衣服不要感冒。孩子問：“姥爺打完吊針就能回家嗎？”老家的親戚也已從東北起飛。我到旁邊酒店開了個房，睡了2個小時。11點，回到病房。夫人說：“隔壁病房的剛才心臟驟停，送ICU了。”心頭一驚，問出事前病人是否高聲喊疼？“沒有，又不是拍電影。病人的幾個家屬一起出去吃飯了。隔壁床忽然發(fā)現(xiàn)監(jiān)控儀上心跳沒了，以為是儀器壞了，想和病人說，卻發(fā)現(xiàn)病人雙目緊閉。隔壁床大喊，大夫也從監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)了，瞬時一群人沖進病房。昨晚負責岳父病房的大夫，本來9點就可以走，剛準備下班，又進ICU看病人了。”當時就感嘆：1）有朋友還是好，能從別的科室借個心電監(jiān)控儀。沒有監(jiān)控儀，即使有空床醫(yī)生都不敢收岳父這樣的重病人。2）不能讓孩子學醫(yī)。二姑二姑父來到達醫(yī)院，我們?nèi)f般感謝，交代了相關(guān)事宜。特別強調(diào)他們自己要24小時帶口罩，遮住口鼻，注意輪換休息，吃我們準備的水果和預(yù)防性藥品，做好持久戰(zhàn)的準備。親戚回答：“不當害”。作為黑龍江女婿，我現(xiàn)在真是怕了東北人說“不當害”。這句話可以翻譯為：“沒事，看大爺我的。”于是發(fā)揮臉皮厚的特長，又說了兩遍。岳父和二姑父很熟，被照顧時很自然。我在照顧時，小便他都掙扎著要站起來。二姑父照顧時，他愿意躺在床上小便。把親戚拉進了微信“情況檢測群”，請他記錄尿量、體溫等信息，發(fā)到群里，例如“22:30，尿20”。我們?nèi)菀卓矗t(yī)生問情況也能夠完備的提供。回到家，根據(jù)醫(yī)生的要求，人洗澡、所有衣服全洗、包等物品全部用消毒液擦一遍。畢竟是呼吸科重癥患者，傳染上孩子可麻煩了。晚上頭暈無力，吃下一片白加黑，心想現(xiàn)在可不能倒下。* * * * * *1月8日（星期一）上午 丁醫(yī)院睡了一覺，爬起來聯(lián)系了幾個客戶。親戚反饋的消息還不錯，一整天沒發(fā)燒，早上胃口也很好。11點夫人來電話，告知早上彩超的結(jié)果很不好。一線抗生素都用了，但病毒沒有控制住，繼續(xù)擴散，整個肺都已經(jīng)被病毒占據(jù)。普通的鼻導(dǎo)管供3升氧量已經(jīng)不能支撐，開始用面罩吸氧，開到10升的氧量，勉強將血氧量維持在90。丁醫(yī)院大夫集體討論后，考慮到昨天隔壁病房心臟驟停的案例，正式建議我們轉(zhuǎn)院，而且要求直接進ICU。丁醫(yī)院呼吸科主任很盡責，親自幫忙問了朝陽醫(yī)院等多個機構(gòu)，但ICU全滿。最后聯(lián)系上全國知名的戊醫(yī)院，正好下午能空出2個ICU床位。主任在聯(lián)系時特別強調(diào)了“家屬配合”，看來我們在醫(yī)院的表現(xiàn)還可以。千言萬語道不盡謝！ICU確定后聯(lián)系120，說明要帶氧氣。120來了4位員工，負責人和開車的小哥都是北京人，特別幽默，一路上氣氛不那么壓抑。6公里，車費、維護費、器材費等共計800元。岳父的情緒開始不穩(wěn)定。早上他可能自認為沒幾天就出院了，現(xiàn)在聽到要轉(zhuǎn)院，大夫都把家屬叫出病房去說情況，預(yù)感不好。他拒絕帶氧氣面罩，要重新?lián)Q成鼻導(dǎo)管吸氧，好說歹說又給帶回去了。四、ICU* * * * * *1月8日（星期一）下午 戊醫(yī)院一到戊醫(yī)院，直接送進ICU。護士一聲令下脫光，所有衣服都給扒了扔出ICU。岳父當場沒了脾氣，乖乖聽話。ICU不讓家屬進，每天只有下午半小時探視時間。我晚上趕到的時候，夫人說ICU條件很好，見過的醫(yī)院只有美國治療埃博拉患者時用的埃默里大學醫(yī)學院（Emory University Hospital）能匹敵。每個病人都專門有護士24小時看護，醫(yī)護人員數(shù)大概是患者人數(shù)的4倍。無創(chuàng)呼吸機已經(jīng)上了，血氧量回到90以上。而且有創(chuàng)呼吸機、人工肺（ECMO）都有，萬一病情惡化，人應(yīng)該也能搶救回來。報完喜，自然就該說“但是”了。她簽了一大堆文件，各種治療手段，看了脊柱都發(fā)涼。雖然大夫反復(fù)表示非必要不使用，但人肯定要遭不少罪。此外，ICU的費用大概是每日8000-20000元，我們要努力掙錢。我馬上表決心：白天投資茅臺，晚上杠桿炒幣。* * * * * *1月8日（星期一）晚上岳父2年前借給當?shù)亍爸梁馈盨B哥10萬元，當時說好周轉(zhuǎn)一下2周還，然而2年也沒見過錢的影子。岳母和我們雖然知道，一直也沒敢當著岳父面提，生怕他一激動出問題。現(xiàn)在人已經(jīng)進ICU了，缺的就是錢，趕緊請對方還款。這個SB聽到消息心里面樂開了花，巴不得岳父早點走。回答很干脆：“沒錢！”珍愛生命，遠離土豪。* * * * * *1月8日（星期一）晚上從醫(yī)院回家后，在下面給車充電折騰了會，進門一看夫人正在和孩子玩，竟然沒有洗澡。忙問洗手洗臉了嗎？答洗手了，沒洗臉，因為回來就換了個口罩（在醫(yī)院用的口罩在家不能用）。我馬上要求：先洗澡，才準接觸孩子。嚴格執(zhí)行！過了一會，孩子忽然開始咳嗽了。我無比緊張，萬一傳染上可咋辦。后來夫人和岳母說她們的壓力更大，要是孩子傳染上，不知道我會怎樣發(fā)神經(jīng)。* * * * * *1月9日（星期二）早上起來，孩子沒有發(fā)燒，白天也沒太咳嗽。大家都松了一口氣。夫人臉色不佳。說一晚沒睡，身體上很困，心里很焦慮。不知道病啥時候好，不知道要花多少錢，感覺分裂成兩個人。我嘻嘻哈哈安慰了會。岳母在下午探視時段進了ICU。岳父精神奕奕，向岳母表示：“我這身板沒問題”。岳母表示她代表全家，相信岳父的身體，相信岳父能夠在ICU病友中第一個轉(zhuǎn)到普通病房，在所有病友中第一個回家。晚上回到家，岳母問我們：“為啥他現(xiàn)在還那么得瑟？”我馬上表態(tài)：“得瑟是好事，說明正在全面恢復(fù)！”飯后，夫人講起ICU外面有位大姐，不僅熟悉辦飯卡、為陪護租折疊床、隔尿墊品牌等雜務(wù)，而且精通北京呼吸科的疑難病例、名醫(yī)趣事、治療程序、術(shù)后護理等。說是北京知名的呼吸科“明星護工”，肺移植病人常常要等她的檔期，才能約上。* * * * * *1月10日（星期三）岳父在ICU的8個病房中，被從較大的病房轉(zhuǎn)移到最小的病房，體溫和血氧指標也相對平穩(wěn)。探視時，岳父還抱怨醫(yī)院的飯菜不好吃。我晚上很樂觀的給岳母解讀：“最小的ICU病房空間不大大夫在那里給他做手術(shù)很不方便。把他移到那個房間，估計是大夫認為他恢復(fù)不錯，沒有手術(shù)必要。”又說了A病房的情況。病人進入ICU時已經(jīng)插管了，一根管子從嘴里插到肺部，直接提供氧氣。今天上午大夫建議A病房上人工肺，由于后續(xù)開銷大，家屬沒有馬上同意，而是四處打聽，得到的信息不樂觀：1） 效果不好說。當然有治好的，更多是沒有治好的。2） ICU有位30多歲的大夫，搶救病人時被傳染上肺炎。最終上了人工肺也沒能救回來。最終，A病房決定只插管，不上人工肺。夫人說：“如果爸爸真到那一步。即使知道大概率沒用，只要有1%的希望，我也得上啊。不花這錢，我余下一輩子都不會心安的。”五、插管* * * * * *1月11日（星期四） 下午下午3點，剛和客戶微信組群聊完，夫人急電：“今天拍片結(jié)果還是不好。醫(yī)生決定插管。插管后會注射鎮(zhèn)靜劑，人就不能說話了，你趕快送姥姥到醫(yī)院來，我讓醫(yī)生務(wù)必等著。”姥姥正陪著沉睡的女兒，馬上手忙腳亂的穿衣服，問我說：“你昨天不是說有好轉(zhuǎn)嗎，咋要插管了？”我無言以對，只能說：“我開車帶你和女兒去醫(yī)院。到了醫(yī)院讓二姑下來在車里看著女兒。”姥姥：“不行，孩子不能去醫(yī)院。”于是用首汽約車叫了個車。姥姥跌跌撞撞沖出門時還惦記著孩子：“你給她熬個粥，蒸個雞蛋。”一進ICU，姥姥哭著對姥爺說：“我沒照顧好你，你不怪我吧。”姥爺告訴了手機、銀行卡、股票賬戶的密碼，但也不想增加家人的心里負擔，沒有當做臨終時刻來對待。夫人有不好的預(yù)感，強忍著悲傷問姥爺：“爸，你還有什么要說的嗎？”岳父停了些許，費力的說：“繼續(xù)治吧”。人的一生，誰會知道自己最后一句說的是什么？（插管說明病已經(jīng)很重了，但醫(yī)護人員不會、也不適合提示病人留遺言。萬一不幸走到那一步，建議家屬和病人珍惜機會，我們希望這不是最后一次，但誰又知道呢？）* * * * * *1月11日（星期四） 晚上插管結(jié)束，岳母在醫(yī)院附近住下，夫人準備擠地鐵回家。我覺得她情緒不穩(wěn)，叫了個首汽接她回來。晚上，夫人先通知了岳父的4位兄弟姐妹，告知病情，讓老家人也有個心理準備。再通知了岳母的6位兄弟姐妹，兩個姨馬上表示到北京支持我們，幫忙看孩子。我們討論了一直回避的三個問題：1） 病情直到現(xiàn)在，都查不出被什么病菌感染了。體溫總體來說不算高，人的精神也不錯，就是每次拍片肺部都是急劇惡化，沒有一點好轉(zhuǎn)。每個醫(yī)院都反復(fù)問肺部以前是否有過病癥，一遍一遍的說沒有，醫(yī)生一遍一遍的問，看來肺部異常惡化，情況很不樂觀。2） 術(shù)后大夫說如果救回來，最壞的情況需要長期臥床吸氧，好的情況能夠大小便日常生活自理，但肯定不能做體力勞動，也不能出去玩了。好的情況可以接受。如果需要長期臥床吸氧，岳父自己很痛苦，岳母后半輩子護理的壓力很大，我們也不可能做重大的改變。3） 費用。插管后ICU的費用直線上升。預(yù)計插管能頂72小時，如果還不行，就要上人工肺了。人工肺開機費6萬，隨后每天2萬起。我們估算了下，家里所有的理財（還好沒有買30天以上期限的產(chǎn)品）、股票賣掉，再加上岳父岳母留下來養(yǎng)老的錢，理想情況下能撐30-40天。那么40天以后呢？要準備賣房嗎？夫人沉默良久，說：“先賣東北的房子吧。爸爸恢復(fù)了也不能上6樓了。”我：“老家房子短期賣不掉，賣掉也就撐個十幾天。如果在ICU要呆很長時間，只能賣掉北京的房子。”夫人：“如果ICU住了50天都出不來，可能真就不行了。”說完嚎啕大哭：“他才60歲啊，剛辦完退休手續(xù)，啥福也沒享。要是像爺爺奶奶那樣90歲了，我也不給他上這些折磨人的東西了。但一個感冒就走了，我不甘心啊！”六、人工肺（ECMO）* * * * * *1月12日（星期五） 上午11點我還在寫工作規(guī)劃，岳母在醫(yī)院急電：“今早拍片結(jié)果還是不行，醫(yī)生準備上人工肺。我也沒啥主意了，你們啥意見？”預(yù)計頂72小時的插管治療方案，只堅持了不到17小時。昨晚受到重大沖擊，根本沒來得及看人工肺的信息。我問：“大夫有說治愈概率，以及愈后預(yù)期恢復(fù)情況嗎？”岳母說：“沒有啊。就說10分鐘以后聽我們回話。”我從不懷疑戊醫(yī)院大夫、特別是ICU大夫的仁心仁術(shù)；醫(yī)院在核心地段建的如此豪華，也不會為了錢增加病人開銷。但給我的信息太少、決策時間太緊，作為家屬確實是難以接受。夫人作為女兒肯定是要上的，我原則上也不反對。但有兩個后果要考慮：1） 家庭抗沖擊能力。如果錢花光，女兒、夫人、岳母和我自己以后就扛不住任何的沖擊，再有人生病，ICU的門都進不去。2） 愈后情況。如果救回來要臥床吸氧，對岳父的生命意味著什么、對岳母的生活意味著什么、對我們和孩子意味著什么？夫人麻煩了丁醫(yī)院的朋友，再讓他去問呼吸科大夫。回話說：“當時建議轉(zhuǎn)到戊醫(yī)院，就是為了上人工肺，條件許可情況下最好接受治療。”我緊急電話一位醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的前同事，雖然久未聯(lián)系，他作為創(chuàng)始人也非常忙，聽了訴求，立馬幫助我。首先給出的建議就是：“信息不足的情況下，聽醫(yī)生的。”咨詢后，他又發(fā)了一個截圖給我：人工肺，醫(yī)學上叫體外膜肺，葉克膜，呼吸科ICU終端救命神器。總共約25分鐘，期間岳母又催了一次，說是情況已經(jīng)很危急了。我盡量讓自己不那么冷血的告訴岳母：“再等等。”既然都建議上，經(jīng)濟條件也能接受，我們決定上人工肺進行治療。其實，我們都沒有考慮一個重要的因素：岳父自己是怎么想的？如果有人要給你“刮骨療毒”，刮骨很疼，療毒的治愈率很低，你讓他刮嗎？* * * * * *1月12日（星期五） 下午帶著口罩見完客戶后，趕在探視時段最后幾分鐘進了ICU。岳父從小病房移到了大病房，全身上下都是管子。腦后、右手、大腿側(cè)有手指粗的管子導(dǎo)出血液。血漿、營養(yǎng)液、消炎藥品等四五個瓶子，通過不同的導(dǎo)管從身體各處不間斷的注入。護士在嚴密的監(jiān)控各項指標，十幾分鐘就要加注一些藥劑。岳母沒有勇氣去揭開被子，估計下面也全是管子。岳父已被鎮(zhèn)靜，任何的自主動作都可能導(dǎo)致血管和人工肺的連接被斷開。只有監(jiān)控儀上的心電圖，表明生命的跡象。探視后，我等著醫(yī)生交流病情。主治大夫開會忙沒時間，負責本床的住院醫(yī)師和我進行了溝通。本人：“請問治愈的概率？”住院醫(yī)師：“不好說，看病人情況。如果是做心臟手術(shù)，只是術(shù)后短期需要人工肺支持的，概率會高些。如果病人體質(zhì)較好，治愈的概率也大些。”本人：“貴院此前大概做了治愈概率？”住院醫(yī)師：“我是輪崗到這個科室的，這個情況不清楚。對病人來說，概率意義不大，關(guān)鍵是個人能不能救回來。”本人：“病人目前情況如何？”住院醫(yī)師：“不太好，他前后經(jīng)歷5個醫(yī)院，現(xiàn)在感染上了醫(yī)院的一些耐藥細菌。我們已經(jīng)給他上了最強的抗生素——萬古霉素，但還是在惡化。”本人：“請問治愈的病人，術(shù)后生活基本能自理嗎？”住院醫(yī)師：“每個病人都不同。有些病人能夠生活自理，也有病人需要臥床吸氧，不巧感冒引起感染，又送回ICU的。”* * * * * *1月13日（星期六） 上午從醫(yī)院得到的信息缺乏數(shù)字，只能自己挖掘信息了。人工肺，英文Extra-Corporeal Membrane Oxygenation，縮寫為ECMO。顧名思義，就是將血液導(dǎo)出，由機器在體外代替肺的功能，將氧氣交換到血液中，然后再輸回人體。開始用于心臟手術(shù)，非典后我國也逐步開始用于支持危重呼吸病人的生命。現(xiàn)任臺北市長柯文哲（柯P）最初名聲大噪，就是因為他在臺大醫(yī)學院期間使用ECMO，將心臟功能喪失的病人生命維系了16天，然后進行心臟移植救活。ECMO本身并不消滅肺部病毒和細菌。醫(yī)生的方案是用“焦土政策”與病魔對抗。舉例來說，蝗蟲掃過農(nóng)田時寸草不生，但草沒了，蝗蟲也隨之死亡。現(xiàn)在肺部的病毒就像蝗蟲，肺部肌體就像農(nóng)田，治療戰(zhàn)略是讓病毒侵蝕，等肺部都被占滿了，病毒也就死了，醫(yī)學上叫“自限”。等病毒死了，ECMO依然維系著患者的生命，然后肺部慢慢恢復(fù)，逐漸能夠給其他器官供給氧氣。接受ECMO治療的患者，存活概率大約30%。（數(shù)據(jù)來源：《名醫(yī)人文觀?侯曉彤|人命到底值多少錢？一位ECMO醫(yī)生的困惑》，網(wǎng)頁鏈接）治愈的患者在ICU最短4天。（數(shù)據(jù)來源：《名醫(yī)人文觀?侯曉彤|人命到底值多少錢？一位ECMO醫(yī)生的困惑》，網(wǎng)頁鏈接）。治愈的患者在ICU最長122天。（數(shù)據(jù)來源：《記錄中日醫(yī)院百例ECMO時刻，回顧過去，展望2018》，網(wǎng)頁鏈接）術(shù)后病人有能夠生活自理的，但網(wǎng)頁上翻來覆去就是那幾個案例。我估計在存活病人中約占10-25%。也就是說，活下來且能夠生活自理的概率：3-7.5%。晚上夢到一個精靈跳出來和我打賭。1） 我下注50萬元，輸了這50萬元歸精靈。2） 我贏的概率是5%，輸?shù)母怕适?5%。3） 精靈問：贏了給你多少萬，你才愿意接受這個賭注？4） 我回答：如果贏了有1個億，我馬上下注；如果贏了只給100萬，你馬上滾蛋。5） 精靈又問：如果贏了，能把親人救回來呢？七、求血* * * * * *1月13日（星期六） 中午接大夫通知，要求組織獻血。我又是一臉懵逼：獻多少、在哪里獻、怎么認定是我獻的？問ICU護士，護士不知道；去問大夫，大夫也不知道；讓我們?nèi)栞斞啤５搅溯斞疲闱宄耍?） 不是花錢就可以在醫(yī)院買到血。2） 病人需要用血時，需要親友去獻血，以維持血庫的血量。3） 個人此前的獻血證，只能用于直系親屬，即：配偶、父母、子女。也就是說，夫人的獻血證可以用于岳父，我作為女婿的獻血證不可以。4） 血液科開出一頁紙的《北京市互助獻血申請書》，該申請書上有岳父的名字。5） 到指定的獻血車獻血，不在醫(yī)院獻血。醫(yī)院推薦了兩個獻血點，后來又放寬說是通州血液中心的獻血車都可以。6） 由于缺A型血，獻血人必須獻A型血，標注“專血專用”。但并不表示你組織的人獻的血，就一定用于指定病人，由血液中心同意調(diào)度。7） 后來幾天A型血不缺了，可以獻其他血型，標注“血型調(diào)配”。8） 每200CC獻血，只能有100CC血漿。9） 獻血人需要攜帶本人的身份證或者駕照、醫(yī)保卡。10）獻血后，工作人員會提供一個獻血證。我們需要將獻血證拿回戊醫(yī)院獻血科，獻血科蓋章表明此證已用，同時為岳父增加用血額度。11） 獻血證下次還可以用于獻血人的直系親屬。* * * * * *1月13日（星期六） 下午看了下我家這幾個人，兩個高度近視，余下幾位都年近60，而且近期人也很疲憊，獻血后出現(xiàn)意外更麻煩。病區(qū)就有人報價提供血，1000元人民幣100cc。一方面覺得貴，另一方面不確定是否靠譜，決定自己求。先問在學校任課的老師，有沒有學生愿意獻血，200ml我們補貼1500元營養(yǎng)費。老師說：學生都放假回家了。接下來發(fā)動各種關(guān)系。特別感謝如下人士的支持：1） 外甥單位領(lǐng)導(dǎo)。看到外甥發(fā)出的消息后，轉(zhuǎn)發(fā)全公司，刪除了我們補貼營養(yǎng)費的信息，改為公司補貼。而且領(lǐng)導(dǎo)還親自為我們獻血，非常感謝！2） 外甥單位的同事。可愛的北京女孩，一聽說需要用血，穿著睡衣裹上羽絨服就出門了，自費打車來回，沒要我們一分錢。3） 同學單位的同事。一聽消息，不等孩子爸爸回家，就帶著孩子出門來獻血，不要錢。4） 三位同學。看到夫人在天津讀書的堂妹發(fā)出的朋友圈后，一位從南城坐車1.5小時，另兩位從天津趕到北京獻血。5） 四面八方前來支援我們的朋友！一半獻愛心的朋友都抱怨獻血車工作人員態(tài)度惡劣。為了我們，你們受委屈了，對不起！我自己的經(jīng)歷也是如此，上了一輛獻血車，就想確認獻血額度，馬上被轟了下去。獻血車嚴禁拍攝朋友簽字后的《北京市互助獻血申請書》，原因不明。當天拿下2000cc血，心想80公斤的人總共約6400cc血，應(yīng)該夠用了吧。獻血證送到血液科后，告知ICU有了額度，馬上提走600cc血漿，相當于1200cc血。我和夫人一愣，費了老大勁，不夠2天用。ICU解釋：人工肺在體外氧和過程中，會導(dǎo)致凝血因子的變化。凝血因子用于修補血管上的微小創(chuàng)傷，手指刺破了，血液會凝固堵住出血處，而不會失血過多，就是凝血因子的功勞。凝血因子本身又有多個子因子，用藥物不好調(diào)整。如果凝血因子過多，會出現(xiàn)血栓。如果凝血因子過少，會出現(xiàn)腦溢血。所以，需要不停的用大量人的血漿調(diào)整凝血因子。* * * * * *1月13日（星期六） 傍晚夫人在QQ上輸入了“互助獻血”，出現(xiàn)互助獻血群。加群后，馬上有人加好友溝通。再打了幾個電話，給兩處獻血車旁發(fā)小卡片的人。結(jié)果都是：1500元人民幣400cc。這是“物價局”統(tǒng)一定價嗎？對這些人，獻血車工作人員的態(tài)度應(yīng)該不錯吧。* * * * * *1月13日（星期六）晚上回到家，女兒壞笑著走過來，急忙制止她，在我洗完澡洗完衣服前不能和我接觸。“X你媽，哈哈哈”女兒大笑。我一愣，這是咋回事？姥姥急忙制止女兒：“不準說，聽到?jīng)]，不準說！”“X你媽，哈哈哈”姥姥解釋說：“下午她要吃豆沙包，蒸好后又要吃奶黃包。我心急罵了一句，她就記住了。”我只能苦笑，全家都亂套了。八、傳染* * * * * *1月14日（星期日） 上午凌晨，我開始連續(xù)咳嗽。4點，服用蒲地藍和消炎藥后未有緩解。8點，一陣劇烈咳嗽，感到胸痛。心想：完蛋了，這不是被傳染了吧！？沒敢告訴岳母，偷偷和夫人說了一聲，匆匆出家門前往己醫(yī)院。（為什么不去戊醫(yī)院？這是個好問題。）常有雞湯，勸人要像最后一日那樣生活。純TMD扯蛋，最后一日你只想詛咒這個世界，你只想問老天爺：“為什么是我？？”回想自己的一生，有不少的遺憾，但也算夠本。頭腦里閃過人生的片段：1）小時候被打得喪失信念。2）讀金庸小說。3）少年時一次考試后春風得意。4）被本科學校錄取時的沮喪。5）研究生被夢想大學錄取時的興奮。6）領(lǐng)會了理論為什么不真實。7）研三和BG一伙吃喝玩樂。8）被拒絕與無心的傷害。9）工作后和相親小組打牌消磨。10）大峽谷、黃石、布萊斯峽谷、紀念碑谷地。11） 結(jié)婚。12）工作時看到產(chǎn)品規(guī)模從零飆到幾百億。13）看著女兒出生。14）一次連續(xù)偶然導(dǎo)致的危險駕車。15）讀巴菲特理解復(fù)利。16）這一次ICU經(jīng)歷。回想自己一生膽小，要是因為別人的勇氣就這么給掛了，實在心有不甘。想起外甥說過一句：“我覺得妹妹好可憐。”我一驚：“為啥？”外甥：“她還沒長大，你就老了。”媽媽還有姐姐照顧，最放心不下的還是女兒。夫人買房英明，其他事情都大大咧咧，干啥都是“不當害、不當害”。萬一掛了，保險能陪個幾百萬。委托大徐和朋友們幫孩子理下財，既相信他們的人品，也相信他們的投資能力，免得讓錢寶、各種幣、高息借貸給禍害了。只要能抵抗通貨膨脹，孩子成年就好了。夫人叨叨：“從你到這個小公司后，我們就加買了保險，3百萬保額，錢你不用擔心。”我很堅決的說：“絕對不要給我上人工肺！！那TMD都不知道是你愛我，還是你恨我。”夫人在后座一邊哭，一邊說：“我給你買過保險了，買保險的人一般都不會有大病。”我問：“當初為什么沒有給爸爸買一份？”夫人：“他的醫(yī)保卡給爺爺奶奶開過藥，保險公司出險后很可能拒賠，所以就沒買。早知道。。。”我想了想：“你給姥姥和寶寶都買份保險吧，現(xiàn)在就買。”* * * * * *1月14日（星期日） 中午掛了急診，和大夫講明可能被呼吸科ICU病人傳染了。大夫問：“甲流、乙流？”我說：“不知道啥病毒。血、肺泡、胸腔積液的所有檢查都是陰性，但幾天就變成大白肺了。”大夫把口罩好好穩(wěn)了穩(wěn)，確認遮住了鼻子，開下檢查：CT胸部平掃、驗血、咽拭子。還好，一切正常。走出來，冬日的太陽都是那么和煦溫柔。九、生機* * * * * *1月15日（星期一）親戚發(fā)來老家的《異地醫(yī)保報銷申請單》，里面有一項是所在地居委會或者派出所蓋章，證明申請人在異地居住。先去了居委會，開始一切順利，但在一處卡住了。《申請單》上寫的是“經(jīng)辦人章”，我請經(jīng)辦小姐姐簽字。經(jīng)辦小姐姐表示：“這里寫的是章，如果是‘經(jīng)辦人’，或者是‘經(jīng)辦人簽字’，我馬上給你簽。我們按規(guī)定就是沒有人名章的。我是為你好，你要是拿回去用不了，還不是耽誤你的事。”我反復(fù)強調(diào)沒事的，有樣本，經(jīng)辦人就是不同意。磨嘰了十分鐘，經(jīng)辦人建議去旁邊派出所，派出所的人員都有人名章。到了派出所，派出所表示不屬職責范圍，不蓋章，建議去旁邊社保中心。到了社保中心，工作人員表示證明居住不屬職責范圍，建議去旁邊街道辦事處。街道辦事處沒說不屬職責范圍，但要求黑龍江先蓋章或者出個申請函。出來吹了會冷風，琢磨下還是居委會難度最小。于是走進居委會，摘下口罩，說明岳父得了SARS般兇猛的流感，在ICU生死未知，然后干咳幾聲。屋內(nèi)一片死寂，然后兩位小姐姐突然也開始咳嗽了。經(jīng)辦小姐姐猶豫了一下，突然也覺得喉嚨發(fā)癢，咳嗽幾聲，接過去簽了字。* * * * * *1月16日（星期二） 下午夫人打電話，說拍片結(jié)果有好轉(zhuǎn)。從發(fā)病以來，每次拍片結(jié)果都是惡化，總算看到一點病毒自限的曙光夫人說住院大夫心情也有好轉(zhuǎn)，探視時她一進去大夫就過來交流，講了差不多半小時。此前，大夫講3分鐘冰冷的事實，就會主動離開，避開家屬絕望的目光。大夫預(yù)計明天做CT。由于上了人工肺后，做CT遠比拍片復(fù)雜，需要將病人移出ICU才能做，我們認為這是一個非常積極的信號，說明有好轉(zhuǎn)跡象，大夫需要做CT驗證。* * * * * *1月16日（星期二） 晚上一個重度垂直的呼吸科微信公眾號，當晚發(fā)了一個長達2小時的視頻。點開一看，戊醫(yī)院的頂級專家分析病例，而病例居然就是岳父。難得有機會，聽專家講家人的病情。父女情深，夫人聽了幾分鐘就聽不下去了，叮囑我不要發(fā)給岳母。我們解讀，專家不會選一個大概率救不回來的病例。同期送進去幾個病人，每人病情都很重。專家把岳父作為病例，很可能是因為岳父雖然病重，但能夠救回來。戊醫(yī)院啥都好，但大夫和家屬溝通可以提高。幾十萬的開銷對于醫(yī)院不算啥，對于一般家庭卻不是小數(shù)目。作為消費者，我們得到的信息極其有限，就是每天5分鐘的交流。夫人經(jīng)常讓我找人打通關(guān)系，詳細問問情況，但找不到對的路子。只能感慨：不當官，錢有毛用。ICU的醫(yī)生確實很辛苦。岳母是地級市小醫(yī)院的護士，看了就感慨北京大醫(yī)院不好干。醫(yī)生護士從早忙到晚，中午吃盒飯。面對的都是疑難危重病人，家屬情緒急切而絕望。如果要把病因、病理、治療方案每天給家屬細致講一遍，那病床上躺的人怎么辦？而且，家屬最關(guān)心的問題：“人救回來的概率，救回來的狀況，救回來的時間”，就像一個投資人問你：“上證指數(shù)重回高點的概率，漲到那以后的走勢，什么時候漲到那個點位”，不好回答。而且大概率答案是提問者絕對不想聽到的。不過，每天交流5分鐘實在是太短了。視頻顯示科室主任、全國知名專家花了很多心血，治療方案也考慮了多種情況。把這些信息告訴家屬，有必要，而且不增加成本。* * * * * *1月17日（星期三） 中午岳父的弟弟和妹妹趕到北京。我講了病因病情，提到前幾天A病房的病人走了。他們完全無法理解：“北京就治不好感冒？”這不是多喝水、多睡覺就能好的病嗎？我想起以前看到的“西班牙流感”。1918年大流感，是第一次全球范圍的傳染，死亡估計超過2000萬人。該流感由美國堪薩斯州一個流感疫區(qū)的青年人參軍帶到兵營，先是在美國各兵營傳播，然后隨著美軍參加第一次世界大戰(zhàn)，擴散到歐洲。在傳染西班牙國王后，該流感有了他的名字：西班牙流感（Spanish Flu）。潛伏在一戰(zhàn)各國傷員和輪換士兵身上，流感從歐洲擴散到大洋洲、亞洲、南美洲。在我國，當時重慶是重病區(qū)，據(jù)說“半個重慶都病倒了”。那場流感的平均致死率約為2.5%-5%，而一般流感“只有”0.1%。整整100年，科技發(fā)生了翻天覆地的變化，有了原子彈、互聯(lián)網(wǎng)，現(xiàn)在AI、區(qū)塊鏈都出現(xiàn)了，但還是治不好流感。* * * * * *1月17日（星期三） 晚上夫人說B病房的病人突發(fā)腦溢血，大夫讓轉(zhuǎn)回小醫(yī)院“靜候”，否則每天在ICU也是燒錢。B家屬社會能力很強，居然幾個小時就找到一位腦科專家到ICU查看了病情。但腦科專家也建議放棄，當天B家就轉(zhuǎn)走了。我心想：“這要是讓我們轉(zhuǎn)院，去哪里找關(guān)系呢？”* * * * * *1月17日（星期三） 晚上岳母說，如果需要做非常艱難的決定，她去和醫(yī)生說。我表示自己也可以。夫人偷偷和我說：“媽媽是怕決定不再救治，爸爸會不開心。萬一有啥事，她幫我們來承擔。”我說：“我知道，但爸爸也不會對我怎么樣的。媽媽有心因性心臟不適，在那種極端情況下，她自己能否挺住都不好說。
    




            
    

            
            
            
            
            
            
            
            
            
            
        
    
        
        
    
            
    
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